半导体激光联合耳背刺血疗法治疗带状疱疹

车小新

（河南省人民医院皮肤科，河南郑州 450003）

半导体激光联合耳背刺血疗法治疗带状疱疹

车小新

（河南省人民医院皮肤科，河南郑州 450003）

目的：观察半导体激光联合耳背刺血疗法治疗带状疱疹的疗效。方法：将患者随机分为两组，治疗组70例采用半导体激光照射联合耳背刺血疗法治疗，对照组70例采用耳背刺血疗法治疗，两组均给予抗病毒药物治疗。结果：治疗组患者的止痛时间、皮损结痂时间以及治愈的时间明显优于对照组。且治疗组能有效预防后遗神经痛。结论：半导体激光联合耳背刺血疗法治疗带状疱疹能明显提高疗效，减少后遗神经痛，是一种安全、可靠的方法。

半导体激光照射；耳背刺血疗法；带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。本病多发于成人，一年四季均可发生，但以春秋季节发病较多。一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状；但也有无前驱症状即发疹者。经1～3 d后，在一定神经分布区域发生不规则的红斑，继而出现多数或群集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱。带状疱疹最常见于胸部的肋间神经及面部的三叉神经所分布的区域，其次是颈、腹、腰及四肢，其他部位包括口腔、咽部亦可发生。神经痛也是本病的主要症状。通常儿童或青壮年带状疱疹患者无疼痛感，或疼痛很轻，而年老体弱患者疼痛剧烈，某些患者在皮损完全消退后，仍遗留有神经痛，感受针刺样、刀割样疼痛，严重影响日常生活，此种状况可持续数月或数年之久。因此，加强带状疱疹患者的护理工作也十分重要。本科于2009年5月～2010年6月对140例患者进行半导体激光联合耳背刺血疗法治疗及精心的护理，取得较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年5月～2010年6月本科收治140例带状疱疹患者，其中，男62例，女 78例，年龄 15～89岁，平均 52.8岁；皮损部位：疱疹长于头部12例，颜面部25例，胸部48例，腰腹部55例；开始就伴有神经痛 98例，不伴有神经痛6例；皮肤仅出现红斑14例，仅出现丘疱疹25例，出现水疱伴糜烂22例。均符合带状疱疹诊断标准。将140例随机分为两组，每组70例。两组患者在年龄、病情上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例排除标准

妊娠和哺乳期妇女；严重心、肝、肾功能不全或全身衰竭；免疫功能明显低下，或应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者；阿昔洛韦过敏者及糖尿病患者。

1.3 治疗方法

治疗组：采用半导体激光治疗仪[1]，激光波长808nm/650nm，输出功率为0～500 mW，线性可调，治疗范围达20 cm2以上。局部病变部位照射法，充分暴露所照部位，激光光斑直接对准所照部位，照射距离为2～10 cm，功率为500 nW，每日1次，每次10～15 min，7～10 d为1个疗程。 联合采用快速点刺耳背近耳失处小静脉[2]，使血自然流出2～3滴自行止血，勿挤压，每日治疗1次，7～10次为1个疗程。注意事项：天气寒冷时，治疗前局部按摩片刻，便于出血；严格执行无菌操作，避免感染，刺血针具应做到1人1针，最好用一次性采血针；各种出血性疾病、烈性传染病不宜采用此法；操作做到动作轻、快、稳、准，以减少疼痛和不必要的损伤。对照组：只采用耳背刺血疗法，每日治疗1次，7～10次为1个疗程，两组均给予阿昔洛韦0.5 g+0.9%NaCl溶液 250 ml，静脉滴注2次/d，口服维生素B120 mg，3次/d，7 d后观察疗效。

1.4 疗效评价

VAS疼痛评分：0～10分。0分：无痛；1～3分：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：中度疼痛，患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：重度疼痛，患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

1.5 统计学方法

显著性检验采用χ2检验，所有数据均用SPSS 11.5统计软件进行分析。

2 结果

患者一般在照射3 d后神经痛开始缓解，7 d后明显减轻；若1个疗程后部分年长患者疼痛减轻不明显可再照射1个疗程。1个月后追踪观察，无明显疼痛感。

治疗组：患者治疗3 d后，神经痛明显好转，皮损处疱疹干燥结痂，7 d后神经痛消失，皮损完全吸收。对照组：患者治疗3 d后，神经痛略好转，皮损处水疱壁枯萎，但仍有少量渗出。7 d后神经痛好转，皮损处水疱开始干涸，渗出消失。治疗组患者的止痛时间、皮损结痂时间以及治愈的时间明显优于对照组。1个疗程后，治疗组治愈36例，有效30例，治愈率为51.42%，总有效率为94.29%；对照组治愈16例，有效38例，治愈率为22.86%，总有效率为77.14%，且治疗组能有效预防后遗神经痛。两组治疗效果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。疼痛评分比较，治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗 1、2、3 周后差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组治疗前及治疗1、2、3周神经疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前及治疗1、2、3周神经疼痛评分比较（±s，分）

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3 护理措施

3.1 注意观察局部皮损情况及护理

在治疗过程中，注意观察局部皮损止疱时间、皮损止痛时间及止痂时间，以及疼痛有无好转，皮疹干燥结痂后注意保护痂皮，嘱咐患者切勿用手搔抓，防止继发感染，可给予局部涂擦炉甘石洗剂止痒。同时患者要保持清洁卫生，衣服要清洁，床单、被褥要清洁、平整无污迹，如有污迹、潮湿随时更换。

3.2 心理护理

患者常有针刺样疼痛或烧灼痛而难以忍受，往往影响睡眠，而出现焦虑、烦躁、恐惧等心理反应。因此护士应与患者多接触、沟通，消除不稳定情绪，树立战胜疾病的信心，从而积极地配合治疗及护理。

3.3 饮食护理

患病期间应注意饮食的调节，增加营养。患者宜进食清淡、高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，避免吃辛辣刺激性食物，勿饮酒，以增强机体抵抗力，减少后遗神经痛，有利于身体早日康复出院。

4 讨论

带状疱疹具有嗜神经性[3]，所以神经痛是该病的一大特点，尤其是中老年患者。常规治疗给予止痛药、抗病毒药，其病程较长，效果不理想。耳背刺血疗法符合我国古代“刺络放血”的基本理论[2]，《灵枢》记载，古代称其为“启脉”、“刺络”，后世称刺络入血，俗称“刺血疗法”。说明古代放血法治病的经验很多。刺血具有良好的疏通经络、调和气血、活血祛瘀等作用，能够促进气血正常运行，重点达到“通”的目的，所谓“通则不痛”就是这个道理[4]。

半导体激光则采用世界最新光电技术[5]，激光波长808 nm/650 nm，输出功率为0～500 mW，治疗范围达20 cm2以上，其水、血红蛋白、黑色素吸收率最低，作用于机体的穿透深度最深，可达7～10 cm，可改善血液和淋巴循环，调节DNA/RNA的比例，纠正微循环障碍，使炎症减轻；它能激活生物分子，扩张血管，活跃代谢，加强细胞活性，增强细胞吞噬功能，促进纤维细胞生长，毛细血管再生，有利于创伤愈合，具有消炎、镇痛、促进炎症吸收，增进血液供应，改善微循环等作用。半导体激光联合耳背刺血疗法治疗带状疱疹，临床上有协同、相加作用，大大提高了带状疱疹痊愈率，减少了住院天数，缩短了病程，患者依从性好，且不良反应也不明显。本组采用耳背刺血疗法联合半导体激光治疗带状疱疹70例，其痊愈率、水疱停止出现时间、水疱干涸时间、疼痛缓解时间、完全结痂时间都优于单用耳背刺血疗法组。60岁以上的患者出现后遗神经痛比例大于18%，带状疱疹的后遗神经痛通常是本病治疗的难点，因而控制带状疱疹的后遗神经痛的发生尤为重要，尤其在后遗神经痛发生方面，治疗组明显优于对照组。通过本组的治疗观察，笔者认为对带状疱疹给予早期的联合治疗可以缩短病程，促进皮损面的干涸、结痂，促进受累神经的修复，防止和大大降低后遗神经痛的发生，消除带状疱疹给患者带来的痛苦，有重要的临床应用价值[6]。

[1]许卫平,刘辉峰.He-Ne激光治疗带状疱疹神经痛[J].激光生物学报,1998,7(2):154-155.

[2]李彤,谢毅强,李生财.阿是穴刺血对急性痛风性关节炎大鼠模型外周疼痛介质的影响[J].中国针灸,2006,26(3):215-217.

[3]李久宏,郭英军,尚沿英.老年带状疱疹患者血浆三种神经肽的检测[J].中华皮肤科杂志,2006,39(7):410.

[4]石跃,王晓.艾灸刺血疗法治疗带状疱疹顽固性后遗疼痛31例[J].中医研究,2006,19(10):58-59.

[5]杨斌,王爱民.三顿半导体激光治疗带状疱疹的疗效分析[J].中国热带医学,2005,5(2):263-264.

[6]陈渝萌，刘浩如，张元花.重组人白细胞介素-2治疗老年带状疱疹的效果观察及护理[J].现代护理,2006,12(12):1144.

R752.1+2

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1674-4721（2010）10（b）-083-02

2010-08-31）