自制健脾化湿汤治疗脾虚湿蕴型湿疹

张翊萍

（吉林省珲春市中医院皮肤科，吉林珲春 133300）

自制健脾化湿汤治疗脾虚湿蕴型湿疹

张翊萍

（吉林省珲春市中医院皮肤科，吉林珲春 133300）

目的：探讨健脾化湿汤治疗脾虚湿蕴型湿疹的疗效。方法：60例湿疹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，口服健脾化湿汤100 ml/次，2次/d，20 d为1个疗程，另外配合常规外用药治疗。对照组30例，给予复方甘草酸苷注射液80～160 ml静脉注射，外用药相同。结果：患者经治疗后治疗组有效率为76.7%，对照组有效率为63.3%。结论：健脾化湿汤治疗脾虚湿蕴型湿疹疗效显著。

脾虚湿蕴；健脾化湿汤；复方甘草酸苷注射液

湿疹是由复杂的多种内外因素引起的一种迟发型变态反应，具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应及皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发[1]。湿疹的发病原因复杂，有内在因素和外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等。有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹[2-3]。某些食物也可使有些人湿疹加重。内在因素如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢和内分泌功能失调等均可产生或加重湿疹的病情。中医则认为本病由禀赋不耐、饮食失节、过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，湿热内蕴，加上复惑风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤而发本病[4]。急性者以湿热为主，湿性重浊黏腻，日久往往耗血伤阴，化燥生风致使血虚风燥，或平素体虚、脾为湿困，肌肤失养，病程缠绵不已，反复发作而成慢性湿疹。中医辨证临床分为湿热浸淫，脾虚湿蕴，血虚风燥3型[5]。本文着重论治脾虚湿蕴型湿疹。

1 资料与方法

1.1 病例选择

入选标准：患者均具有脾虚湿蕴型湿疹的典型临床症状。发病较缓，皮疹暗淡不红，渗液少而稀薄，以丘疹及丘庖疹为主。或有鳞屑，瘙痒抓破后，少许津水外溢，食少便溏，面色萎黄，舌质淡，苔薄白或腻，脉濡滑。排除标准：有血液系统，肝、肾、心脏等检查异常的患者；伴有精神疾病、恶性肿瘤、糖尿病患者；妊娠或者哺乳期妇女；合并其他皮肤病或感染性疾病患者；对试验过程中擅自服用或外用可能影响疗效的其他药物者；试验中途因不良反应逐出或不明原因自行退出试验者；资料不全，无法判断疗效或安全性者。

1.2 一般资料

治疗组30例，男18例，女12例，年龄10～65岁，平均32.65岁，病程3个月～6年，平均2.4年。对照组30例，男14例，女16例，年龄20～61岁，平均33.5岁,病程3个月～7年，平均2.6年。

1.3 治疗方法

治疗组口服健脾化湿汤,方药用苍术10 g、陈皮10 g、藿香 10 g、猪苓 10 g、泽泻 10 g、滑石 10 g、甘草 10 g、蛇床子10 g、白鲜皮 10 g、山药 10 g。 水煎成袋，每次 100 ml，每日早晚各服1次。同时有渗出者给予开放性冷湿敷3%硼酸。丘疹、红斑、鳞屑患者外用除湿止痒膏（四川同泰药业有限公司）。对照组给予复方甘草酸苷注射液80～160 ml加入5%葡萄糖注射液或注射用0.9%NaCl溶液150 ml中静脉滴注，每日1次，并每晚口服氯苯那敏4 mg，外用药同治疗组，疗程为20 d，3个月后随访。

1.4 临床疗效评价

痊愈为全身皮肤红斑、丘疹、水疱、鳞屑、苔藓样变等皮损消退≥90%，可有色素沉着，无明显自觉症状；显效为皮损消退≥70%，瘙痒明显减轻；有效为皮损消退≥30%，有轻微瘙痒；无效为皮损＜30%，自觉症状无改善或加重，有效率按痊愈加显效计算。

1.5 统计学处理

数据处理采用SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗程结束时两组疗效比较

疗程结束时，治疗组的总有效率达76.7%，比对照组的63.3%有显著提高，P<0.05，见表1。

表1 疗程结束时两组疗效比较（n）

2.2 3个月后两组疗效比较

治疗后3个月，治疗组的总有效率达83.7%，比对照组66.7%的总有效率有显著提高，P<0.05，见表2。

表2 3个月后两组疗效比较（n）

2.3 不良反应

未见水肿、血压升高等不良反应，治疗后血常规、尿常规及肝功能均正常。

3 讨论

健脾化湿汤取自朱仁康的芳香化湿汤加味，治疗上抓住其主要环节，采用健脾燥湿之剂。苍术、陈皮健脾燥湿；藿香，芳香化湿，猪苓、茯苓、泽泻、六一散淡渗利湿；蛇床子，补肾壮阳、温化除湿；佐用山药补脾止泻，而达到良好的治疗效果。在此中医治疗效果优于西医，主要由于中医根据个体差异，辨证论治[6]。由于湿疹的病因较复杂，治疗比较困难，湿疹的预防就显得十分重要，预防工作主要注重以下几个方面：①积极寻找各种可能的内外致病因素，以便有针对性地给予处理。②注意皮肤卫生，尽量避免各种对皮肤的不良刺激，如勿用热水、肥皂烫洗、搔抓皮肤，不要随便选用刺激性止痒药。③避免致敏及刺激性食物的摄取如鱼、虾、蟹、牛肉、狗肉、浓茶、咖啡、辣椒、酒等。多食清淡的蔬菜水果。④做到劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。

[1]朱学骏.实用皮肤病性病[M].北京:中国协会和北京医科大学联合出版社,1992:303.

[2]王广进,张福仁.慢性光性皮炎40例临床分析[J].中华皮肤科杂志,2009,11(42):785.

[3]赵新年.临床皮肤病学[M].南昌:江西科学技术出版社,2002:1034.

[4]刘巧.中西医结合皮肤病治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:53.

[5]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1998:392.

[6]王丽英,陈昆.慢性光化性皮炎86例临床分析[J].中华皮肤科杂志,2002,35(6):435-438.

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1674-4721（2010）10（b）-082-02

2010-07-19）