甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效评价

平文生

（江西省上饶县人民医院内一科，江西上饶 334100）

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效评价

平文生

（江西省上饶县人民医院内一科，江西上饶 334100）

目的：评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法：将64例2型糖尿病患者分为对照组和观察组各32例。对照组用门冬胰岛素30注射液皮下注射，观察组用甘精胰岛素联合瑞格列奈。结果：治疗后，观察组血糖达标时间、空腹血糖及餐后2 h血糖均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者疗效佳，而且安全性高，值得临床推广应用。

甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病

2 型糖尿病多在35～40岁之后发病，占整个糖尿病患者的90%以上。在本次研究中，笔者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗32例2型糖尿病患者，并与常规治疗组做疗效比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月～2010年2月在上饶县人民医院就诊的2型糖尿病患者64例，年龄36～71岁，将其随机分为观察组和对照组。观察组32例，男20例，女12例，平均年龄（56.2±9.3）岁；对照组 32 例，男 18 例，女 14 例，平均年龄（56.7±8.8）岁。

1.2 方法

两组患者均进行相同常规辅助治疗。①对照组：给予甘精胰岛素（赛诺菲安万特，国药准字J20080012）皮下注射给药，每天傍晚注射1次；②观察组：在对照组的基础上给予瑞格列奈（江苏豪森药业，国药准字H20000362），初始剂量为0.5 mg，每日3次，餐前30 min服药，每次根据血糖变化递增1 mg，至最大剂量6 mg；剂量调整稳定后，进入药物维持期。

1.3 效果评价

血糖控制目标参照2004年中国糖尿病防治指南制定的标准[1]；低血糖标准参照2005 ADA低血糖的诊断标准[2]。两组患者均测定末梢手指三餐前血糖、三餐后2 h血糖、睡前血糖、血糖达标时间。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用χ2检验或t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组血糖达标时间、空腹血糖及餐后2 h血糖均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。 见表 1。

3 讨论

2 型糖尿病主要发病机制是胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗[3]。目前国内多是每日采用多次胰岛素注射的常规强化治疗，但多次胰岛素注射要求患者生活方式固定，而且患者依从性一般较差，难以长期坚持，故经常导致治疗达标的失败。

表1 两组血糖比较（±s，mmol/L）

表1 两组血糖比较（±s，mmol/L）

与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，#P<0.01

组别 例数（n）达标时间（d）32 32空腹血糖治疗前 治疗后餐后2 h血糖治疗前 治疗后对照组观察组7.63±2.44 5.25±1.76#12.58±6.44 12.34±5.14 6.56±0.72*5.27±0.80*#17.74±5.30 17.28±4.14 8.67±1.55*7.56±2.17*#

甘精胰岛素为胰岛素A链21位的门冬氨酸换成甘氨酸的基因重组人胰岛素。甘精胰岛素在B链C末端加两分子精氨酸，这一改变使等电点改变偏向酸性，于注射后在生理pH值的体液下溶解度降低，皮下注射后局部形成沉淀，缓慢分解吸收，持续24 h左右[4-6]。瑞格列奈为新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药，通过与胰岛B细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36KDA蛋白特异性结合，使钾通道关闭，B细胞去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌，其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。在本研究中，笔者发现甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能够有效地发挥药用，并改善患者血糖，保持体内胰岛素水平，减少或延缓并发症的发生，提高患者的生存质量。

此外，治疗过程中观察组患者未见明显的不良反应，提示甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者疗效佳，而且安全，值得临床进一步推广应用。

[1]卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(试行本)(节选)[J].中国慢性病预防与控制,2004,12(6):283-285.

[2]Workgroup on Hypergly Cemia,American DiabetesAssociation.Defining and reporting hyporglycemia in diatebetes:a report from the American DiabetesAssociativnWorkgrouponHypoglycemia[J].DiabetesCare,2005,28(5):1245-1249.

[3]廖二元,超楚生.内分泌学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008:1438-1446.

[4]马晓梅,圈启芳,江彤.胰岛素强化治疗对胰腺B细胞分泌的影响[J].中国综合临床,2006,22(5):414-415.

[5]张文娟.胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的疗效[J].临床医学,2009,29(12):64-65.

[6]武晋晓,吕肖峰,刘福平.胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察[J].中华内分泌杂志,2005,21(3):276.

R587.1

A

1674-4721（2010）10（b）-052-01

2010-08-03）