辛伐他汀联合参麦治疗高血脂症的疗效观察

邱一真

（江苏省苏州市木渎人民医院 苏州 215101）

高血脂症是机体脂肪代谢紊乱的一种疾病，长期高血脂会引起脂质沉着于血管壁而发生动脉粥样硬化，是冠心病的病理基础之一。他汀类药物是治疗高血脂症的常规药物之一，笔者通过辛伐他汀单一治疗与辛伐他汀联合参麦治疗进行对比研究，观察临床疗效。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究对象 2008年8月～2010年5月在我院收治的高血脂患者168例，其中男98例，女70例，年龄40～68岁，平均年龄55.6岁。所有患者在前4周内均未接受降脂药物治疗，且均符合2007年中国成人高血脂症防治指南制定的诊断标准，血浆hs-CRP＞2.0mg/L。168例随机分为两组，两组在年龄、性别、病情分级方面比较无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者都进行常规饮食调理治疗，同时辛伐他汀20mg，qd。治疗组加参麦40mL加入5%葡萄糖250mL中静脉输入，每天1次。4周为1个疗程。

1.3 观测指标 治疗前及治疗第4周检测血脂四项（TC、TG、HDL-C、LDL-C）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.4 统计方法 采用Stata 8.0软件统计，数据以均数±标准差 （±S）表示，单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂各项指标的变化 见表1。两组各自治疗前后比较，TC、TG、HDL-C及LDL-C均有显著差异（P＜0.05）；治疗组与对照组治疗后比较，TC下降、HDL-C升高及LDL-C下降更明显，有显著性差异（P＜0.05）；TG差异性不大（P＞0.05）。

2.2 hs-CRP的变化 两组治疗后hs-CRP下降明显，与治疗前比较有显著差异（P＜0.05）；而治疗组下降幅度更大，平均水平更接近正常，与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后血脂及hs-CRP浓度变化 （±S）

表1 治疗前后血脂及hs-CRP浓度变化 （±S）

注：与治疗前比，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L） Hs-CRP（mg/L）84 治疗前 6.62±0.27 1.83±0.15 3.78±0.26 1.20±0.21 3.31±0.25治疗组 84 治疗后 4.35±0.20*△ 1.67±0.11* 2.21±0.18*△ 1.56±0.37*△ 1.15±0.11*△84 治疗前 6.59±0.25 1.78±0.17 3.76±0.31 1.22±0.23 3.20±0.23对照组 84 治疗后 5.06±0.18* 1.69±0.15* 3.01±0.22* 1.35±0.29* 2.35±0.34*n

3 讨论

随着现代生活方式和节奏的改变，高血脂症发病率也在不断地提高，而且趋向年轻化。高血脂症作为动脉硬化的首发因素受到了临床医学和基础医学的高度重视。发现并积极治疗高血脂症不仅可降低冠心病的发病率和死亡率，而且可减轻或抑制动脉粥样硬化的发展，直至消失。在常规的饮食方式治疗仍达不到治疗目标时，通过药物及时合理的降脂治疗是十分重要的[1]。

高血脂症是脂肪代谢或运转异常导致血浆中一种或几种脂质高于正常的疾病。由于脂代谢的异常，血浆中异常的胆固醇或其他脂类会逐渐沉积在动脉内膜及内膜下，形成纤维脂质斑或粥样病灶，甚至动脉粥样硬化，最终导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病发生。在动脉粥样硬化形成过程中，会伴有众多炎性因子参与的一系列复杂的炎性反应，CRP是重要的炎性因子之一。CRP是l930年发现并于l941年命名的能和肺炎球菌夹膜多糖起沉淀反应的环状五聚体蛋白质，是一种在炎症、肿瘤过程中和手术后产生的炎性分子，主要是白细胞介素-6（IL-6）刺激肝脏和上皮细胞合成和分泌的急性反应蛋白[2]，其可与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）结合激活补体的经典途径，参与血管内膜的损伤和动脉粥样硬化的形成和发展过程。有研究表明，hs-CRP与高血脂及动脉粥样硬化呈正相关[3]。近年来研究认为，hs-CRP浓度升高与动脉粥样硬化形成过程密切相关，并在动脉粥样硬化并发症的发生与发展过程中起着重要作用[4]。同时还发现hs-CRP不仅是体内重要的炎症递质，而且它与血脂紊乱、高血压、2型糖尿病等冠状动脉粥样硬化的危险因素有密切的相关性，它们相互影响，共同促进动脉粥样硬化的形成和发展[5]。因此，在常规降脂治疗过程中，hs-CRP也是很重要的参考指标之一。

辛伐他汀为HMG-CoA还原酶的竞争性抑制剂，主要通过可逆性抑制HMG-CoA还原酶的活性，可逆性地部分抑制胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶，从而降低肝细胞本身的胆固醇合成，以降低细胞内胆固醇水平。其具有降脂、降压、保护内皮功能，可减缓动脉粥样硬化的发展，被广泛应用于高血脂症的治疗。本研究结果表明，所有患者在经过4周辛伐他汀治疗后，血脂都能达到正常水平，这与既往的研究结果是一致的。参麦注射液是参麦饮（人参、麦冬）提炼出的纯中药制剂，具有益气固脱、养阴生津功能。麦冬含有麦冬黄酮、麦冬皂苷，可清除血管壁脂质、减少瘢痕形成。参麦注射液可改善微循环及抑制体外血栓，抑制内源性和外源性血液凝固系统，促进纤溶功能，还能抵制IgE抗体介导的体液免疫，激活网状内皮系统，消除非特异性炎症。通过对比研究，我们发现辛伐他汀联合参麦用药比单一的辛伐他汀治疗能更有利于降低血脂，特别是降低hs-CRP水平，这可能与二者联合使用具有互补机制有关。

[1]胡大一,王家宏.我国血脂异常防治现状[J].中国实用内科杂志,2009,21（1）：2-4

[2]Zwaka TP,Hombach V,Torzewskj J.C-reactive protein-mediate low density lipoprptein uptake by macrophayes；implications for atherosclerosis[J].Circulation,2001,103（9）:1 194-1 197

[3]尹海波,孙欣,尹建军.血清C反应蛋白与心血管疾病相关性研究近况[J].黑龙江医学,2004,28（7）：522

[4]Li JJ.Silent myocardial ischemia may be related to inflammatory response[J].J Med Hypotheses,2004,62:252-256

[5]聂海,祝之明,闫振成,等.高敏C反应蛋白与代谢综合征组分及靶器官损害的关系[J].中华心血管病杂志,2004,32（12）：1 113-1 117