剖宫产术后产妇使用镇痛泵的观察与护理

覃香蓉

广西壮族自治区都安县人民医院中医科，广西 都安 530700

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年4月至2009年8月收治我科住院的120例剖宫产术后患者，年龄21-38岁，平均29岁，体重55-75kg，孕周37+5+42+6，初产妇76例，经产妇44例，其中二次剖宫产18例，胎位异常32例，自己要求剖宫产30例，其他40例，肝肾及心肺功均正常，所有产妇术前留置导尿管，术后1d 拔除导尿管。

1.2 方法 将120例剖宫产产妇随机分为实验组和对照组，实验组85例，对照组35例，实验组在手术室安装硬膜外导管留置镇痛泵，术后72h 拔管。对照组术后常规肌肉注射止痛剂。2组产妇孕周、孕龄、体重均无明显差异，无镇痛药过敏史及成瘾史，麻醉均采用硬膜外麻醉，剂量无明显差异，产妇术中麻醉效果满意，均无恶心、呕吐，肠蠕动好，术后24h 进流质、48h 进半流质、72h 进普食，两组均采用口头直接回答法，内容为产妇术后对疼痛的忍受程度，于术后第4天下由责任护士在病房与产妇面对面交谈，共询问120位产妇，有效率100%。

2 结果

2组术后疼痛程度的调查

120例产妇术后疼痛观察结果见如上表：0级：完全无痛；1级：轻度可忍受疼痛；2级：中度疼痛有时可忍受；3级：疼痛难忍需要用镇痛药；实验组对术后使用镇痛泵镇痛全部有效，有效率100%。

3 护理

3.1 心理护理 术前对产妇及家属耐心解释麻醉方法、镇痛优点和手术效果，解答产妇提出的疑问等，了解产妇术前心理状态，通过加强心理护理，使产妇消除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗与护理。

3.2 一般护理 术后严密监测生命体征及镇痛效果，特别是术后6-12小时，护土应密切观察产妇呼吸频率、呼吸深度的变化，如遇有表情淡漠、呼吸＜10次/分，动脉血氧分压＜90%，应给予低流量吸氧，血压下降、阴道流血、腹部切口渗血多时按医嘱及时予处理。加强母乳喂养指导，做到早开奶、勤吸吮。产妇术后6h 生命体征平稳后，改为半卧位，翻身时由仰卧位转为半侧卧位或侧卧位，将人体重心往中心平移，而先侧后移，可以有效预防留置硬膜外导管的滑脱[2]。产妇下床时先由侧卧位变成坐位，然后下床活动，此方法可减轻术后产妇初次离床活动对切口的张力。

3.3 穿刺部位的护理 术后观察穿刺部位有无液体渗出、红肿及分泌物。如给产妇擦身、更衣、下床活动时要小心，注意有无管道脱落及扭曲，加强巡视，及时处理故障，妥善固定和无菌防护，做好产妇和家属的健康教育，以取得配合。

4 结论

自控镇痛泵给药途径是在硬膜外麻醉后留置硬膜外导管，术后将芬太尼、布比卡因、氟哌啶、生理盐水注入自控镇痛泵内，按规定的浓度和速度均注入硬膜外腔内，芬太尼属强效镇痛药，镇痛作用强，小剂量对呼吸、循环系统无多大影响，布比卡因对痛觉神经起阻滞作用，对运动神经作用较弱，氟哌啶对血压影响小，镇吐作用强，剖宫产产妇术后使用镇痛泵对康复达到了满意的效果。

在临床护理中，我们对使用镇痛泵的产妇要严密观察，精心护理，减少并发症，提高生活质量。术后镇痛是一项新技术，因疗效确切，用药合理，使术后的治疗达到了一个新的境界，有效地解决了患者术后的疼痛问题，这不仅是心理安慰，而且有利于促进患者生理功能的稳定，促进乳汁分泌，对提高满意度，提高护理质量都具有重要的意义。

[1]张艳，刘青．对116例手术患者术后镇痛认知的调查分析[J]．中华护理杂志，2006，41（10）：949－951．

[2]章菊琴．剖宫产术后硬膜外置镇痛泵产妇翻身疗法探讨[J]．南方护理学报，2005，12（4）：6－7．