影响尿液检验结果的因素分析

李晓静 蔡若蓓

陕西省延安市人民医院检验科，陕西 延安 716000

尿液检查是临床中使用最广泛的实验室检验项目，而准确的尿液检验可以为临床提供可靠的参考依据，进而对疾病的诊断与治疗起到了关键作用，所以检验结果的准确性与可靠性已经成为检验工作中的关键。其标本的采集、处理、分析以及报告等步骤均可影响检验结果的准确性，进而影响医疗工作的质量。所以加强对影响尿液检验结果的因素分析至关重要，因此我们现抽取部分尿液检验结果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院进行尿液常规检查的患者共计10060例次，其中78例检验结果经过复检后存在较大误差，约占0.78%。具体详细资料见表1所示。

表1 78例较大检验误差资料分类

1.2 研究方法

由专业检验人员对其结果进行复查，并对复查结果中误差较大的78例检验结果情况进行复检，按照标本的临床因素和实验室因素进行分类整理，并做相应统计与分析。

2 结果

对78例误差较大的检验结果进行分类，其中临床因素共26例、实验室因素52例，并对这78例检验结果重新复检。并抽取其中比例较高（临床药物因素、收集方式和实验室因素）的因素进行整理：其中①临床药物因素是3例患者服用了奎宁和嘧啶类药物，导致患者尿液呈碱性，结果出现了尿蛋白阳性的结果；而另外8例患者则是服用了阿司匹林造成患者尿中胆红素值的升高，导致了误差的形成；另外3例患者服用了双胍类降糖药导致患者尿酮体呈现假阳性。②收集方法：其中6例患者为在采集时因白带污染了尿液（取了前段尿液）导致误差的出现，而另外3例为女性月经时采集尿液导致尿液被污染而出现了红细胞，造成了误差现象。③实验室因素：其中葡萄糖结果误差为17例、蛋白质误差为15例、亚硝酸盐为10例、隐血误差9例。

3 分析

尿液检验质量管理涉及多个环节，每一个环节出现问题都会给检验结果造成误差，从而给临床诊疗带来困难，那么也就干扰了整个医院医疗水平、影响理论医院的发展，因此对于能够检验结果的每一环节进行其因素的分析与控制，才能达到减少误差、提高检验准确度和可靠性的目的。

从本次所选择的误差较大的78例尿液检验结果来看，临床因素共计26例、占33.33%，实验室因素共计52例、占66.67%；其中临床因素中尤以药物影响和收集方法为常见，实验室因素中尤以葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐和隐血误差最为多见。究其原因，我们分析如下：①对于临床因素中的药物影响，常常导致实验室检验结果和患者临床所表现出来的症状严重不相符合，出现此种情况多涉及化学、药理学和酶学以及生物学等多方面，所以在检验结果与实际不符时，也就需要考虑此种情况。因此我们在判断检验结果时要把给药途径、药物的血药浓度和药物的半衰期以及排泄途径和清除率等[1]都考虑进去，只有这样才能排除药物对尿液检测结果的干扰，从而减少误差的出现。②另外对于临床中收集方法的问题，我们认为收集容器应干净、且应采用不宜与尿液发生变化的惰性材料[2]制成，同时标本收集的容器不应重复使用；其次对于尿液的收集应以晨尿为最好，但是根据临床要求为了达到更好的检查尿糖或尿蛋白时，则以餐后尿为最好（此时容易检出病理性糖尿和蛋白尿等）；而对于女性时，应取中后段尿液（同时避免白带和月经的污染），必要时重复检查。而对于尿液的检测时间以在2h 内完成为好，若无法完成则需将尿液在2-8°中冷藏，以免影响检验结果。③实验室因素，试剂的准备上[3]应从保证检验结果的目的出发，首先不应将试纸放在阳光直射或潮湿的地方、储存试剂的容器应给予密封、未使用完的试剂纸不可再放回容器内，并且禁止触碰试纸上的化学反应膜块等；同时注意试剂测定步骤及注意事项、有效期和性能特征等；而对于仪器的维护上，仪器的质量和性能是检验质量的保证，因此应定期对仪器进行保养和校正，使仪器处于最佳状态，从而提高检验结果的有效性。另外，在分析过程的质量控制中，包括室间质控和室内质控，做好这两方面的质控工作能够减少误差、提高检验质量，保证结果的准确性和实验方法的可靠性。从表1中可知，实验室因素中就出现了葡萄糖、蛋白质等检测结果的误差，因此加强质量控制必不可少。

[1]殷涛．关于尿常规检查中影响因素的分析[J]．中国康复医药杂志，2009，18（2）：156．

[2]段聪明，聂文英．浅析影响尿液分析的因素[J]．中华临床医学研究杂志，2006，12（2）：252．

[3]李顺君，杨明清．临床生化检验质量管理体系探讨[J]．现代检验医学杂志，2003，18（3）：44－45．