鳖甲煎丸治疗血管性痴呆50例

赵勇军 薛秀荣

鳖甲煎丸治疗血管性痴呆50例

赵勇军 薛秀荣

目的观察鳖甲煎丸对血管性痴呆的治疗效果。方法将100例患者随机分为两组，治疗组用鳖甲煎丸治疗，对照组给予阿司匹林肠溶片、呲拉西坦片、尼莫地平治疗。结果治疗组治疗后简易治疗表(MMSE)积分提高，日常生活活动能力量表(ADL)与行为能力量表(BBS)积分降低，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义。结论鳖甲煎丸对血管性痴呆有一定疗效。

鳖甲煎丸 血管性痴呆

山东省郓城县中医院(郓城274700)

笔者自2006年3月以来应用鳖甲煎丸治疗血管性痴呆，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 (1)诊断标准:依据美国精神病学会《精神病诊断和统计手册》中关于血管性痴呆诊断标准[1]，同时参考ICD－10诊断标准[2]。(1)纳入标准:年龄在60～72岁，符合上述诊断标准。(3)排除标准:病程10年以上;多次脑出血者;凝血功能障碍患者;严重心肝肾病患者;有精神病家族史患者。

1.2 临床资料 选取我院门诊及住院病例100例，随机分为两组。治疗组50例，男性30例，女性20例;年龄(66.7±5.6)岁。对照组50例，男29例，女21例。病程最短1个月，最长5.5年。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 对照组予阿司匹林肠溶片75mg，每日1次口服;呲拉西坦片0.8g，每日3次口服;尼黄地平400mg，每日3次口服。共服用2个月。治疗组在对照组治疗基础上给予鳖甲煎丸:鳖甲 36g，射干 9g，黄芩 9g，柴胡 15g，鼠妇 9g，干姜 9g，大黄9g，芍药 15g，桂枝 9g，葶苈 3g，石韦 9g，厚朴 9g，丹皮 15g，瞿麦6g，紫葳 9g，半夏 3g，人参 15g，䗪虫 15g，阿胶 6g，蜂窝 12g，赤硝6g，蜣螂6g，桃仁6g。每日1剂，水煎分服。1个月为1疗程。共治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 记录治疗前后症状变化，以简易智力量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、行为能力量表(BBS)检测结果为疗效评定标准。按治疗前和治疗后的积分计算疗效指数 (R)[3]。R=(治疗后积分－治疗前积分)/治疗前积分×100%。R＞85%为临床基本控制;R≥50%而 ＜85%为显效;R≥20%而 ＜50%为有效;R＜20%为无效。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组50例，基本控制5例，显效14例，有效17例，无效14例，总有效率72.00%;对照组50例，基本控制2例，显效4例，有效9例，无效35例，总有效率30.00%。治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后BBS、ADL与MMSE评分比较 见表1。结果示治疗组BBS、ADL、MMSE治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组无显著差异。

表1 两组治疗前后BBS、ADL与MMSE评分比较 (分，±s)

表1 两组治疗前后BBS、ADL与MMSE评分比较 (分，±s)

与本组治疗前比较，＊P ＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别治疗组(n=50)对照组(n=50)治疗前治疗后治疗前治疗后BBS 11.13 ± 4.26 7.98 ± 5.37＊△9.12 ± 4.78 10.73 ± 4.69 ADL 19.62 ± 2.37 13.27 ± 4.26＊△21.23 ± 2.23 20.12 ± 1.72 MMSE 15.10 ± 3.80 21.34 ± 5.61＊△17.10 ± 4.00 16.95 ± 3.95

2.3 不良反应 两组治疗前后肝功能、肾功能、心电图均未见异常，对照组服药2d后出现头痛3例，继续服药症状消失。

3 讨论

血管性痴呆属中医学“呆病”、“健忘”、“郁证”范畴。中医学认为血管性痴呆病位虽在脑，但与心、肝、脾、胃功能失调有关，其发病与气、血、痰、瘀有关，而治疗也应从多方入手，补气养血，豁痰祛瘀，而痰浊瘀血应为关键。鳖甲煎丸方中鳖甲软坚散结，入经入络而溃坚，善主心胸脘腹瘕坚积、消痞、去恶肉;赤硝破坚散结，主脏腑积聚、结固、留瘕;䗪虫破血逐瘀，溃瘕;蜣螂化瘀破积、消血闭;桃仁活血、化瘀、通经;半夏燥湿化痰，瞿麦利痰化瘀;射干降泄痰浊;葶苈子破坚逐邪，利痰饮;紫葳化痰、消血块;厚朴行气、下气、消痰;蜂窝祛寒热毒邪，更解瘀痰之毒;石韦利水祛湿，与瞿麦相配，以利水湿之邪从下而消;黄芩清热入血，与射干相合，以解郁热毒邪;丹皮清热凉血;大黄泻邪祛瘀;桂枝通经化瘀;干姜温达阳气;人参补益正气;阿胶、芍药养血生新;柴胡疏利气机，与鳖甲相用，因气机通畅而入络驱邪。诸药相伍，攻瘀辅以养血，祛痰佐以清化，既攻瘀化痰驱邪，又调整脏腑功能，契合血管性痴呆之病机。笔者在治疗时将丸剂改为汤剂，又加重了人参用量(原方为3g，笔者改为15g)，使祛邪不伤正，增加用药安全性，从而提高了疗效。

[1]American Psychiatric Association Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders.4thed(DSM － Ⅳ)[M].Washington，DC:American Psychiatric Association，1994:143.

[2]World Health Organization.The ICD －10 classification of mental and behavioural disorder，clinical description and diagnostic guidelines[M].Geneva:WHO，1992:50 －51.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].1988:347.

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