IQ-200尿沉渣分析仪测定管型的影响因素分析

石 巍，严开斌

(江苏省洪泽县人民医院，江苏 洪泽 223100)

IQ-200全自动尿沉渣分析仪 (美国IRIS公司)依据影像式尿沉渣分析仪的原理设计，结合流式细胞术和粒子成像分析技术，能对尿液中的管型自动计数，并能将管型区分为透明管型和病理管型。但是我们在实际工作中发现其对管型的检测有较高的假阳性率，通过对600份尿液标本用IQ-200尿沉渣分析仪和手工镜检两种方法进行检测并对检测结果作比较分析其影响因素，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 随机收集本院门诊及住院病人晨尿标本600例，其中男性346例，女性254例，年龄10～80岁。

1.2 仪器与试剂 IQ-200全自动尿沉渣分析仪及配套试剂和质控品，日本OLYMPUS普通光学显微镜，上海手术机械厂80-2型离心机。

1.3 方法

1.3.1 用一次性洁净尿杯收集晨尿不少于10ml，分成2管，1管用IQ-200分析仪检测，另一管留做手工镜检复查。

1.3.2 每天工作前对IQ-200分析仪进行FOCUS调焦并同时运行阴阳性质控(仪器配套)，在控后进行标本检测，仪器分析严格按照IQ-200分析仪操作手册进行。显微镜检查按照《全国临床检验操作规程》[1]进行，并由同一人完成。以上操作均在采样后2h内完成。

1.4 判断标准 超过IQ-200尿沉渣分析仪管型的异常阈值(过筛值设定为0个/μl)为IQ-200检测阳性结果；显微镜观察全片看到一个以上的管型为显微镜检测的阳性结果；IQ-200分析仪阳性而显微镜阴性即为IQ-200的假阳性结果。

1.5 统计处理 使用简明统计10.35统计软件，对两种方法的阳性率进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 见表1。

表1 IQ-200尿沉渣分析仪检测与显微镜检测管型结果比较

由表1可知，600例晨尿标本中IQ-200尿沉渣分析仪检测管型阳性的有76例，占12.7%；其中复查显微镜检测管型阳性的有25例，占4.2%。两种方法检测结果相符的有545例，占90.8%，两种方法检测结果不相符的有55例，占9.2%，其中尿沉渣分析仪检测假阴性有4例，占0.67%，假阳性有51例，占8.5%，后者在显微镜下可以见到移行上皮细胞、黏液丝、菌丝、结晶等其他有形成分，将IQ-200尿沉渣分析仪与显微镜检测管型的阳性率进行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

管型是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分在肾小管和集合管内凝固而成的圆柱状结合物。尿沉渣中管型对肾脏疾病的诊断有重要的临床意义[2]，其数量、种类、组成、大小对肾实质性病变的诊断、治疗观察及预后判断有一定价值[3]。

IQ-200全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞术与粒子成像分析技术，将通过流式细胞分析孔的尿液有形成分粒子聚集于物镜的聚焦平面上，通过APR自动微粒识别软件依据尺寸、外形、对比度、材质等特性将其分为包括管型在内的12种成分。在多数情况下，分类是非常可信的。但是由于尿中有形成分十分复杂，形态变化大，故在管型检测中的影响因素比较多，引起较高的假阳性率。通过与手工镜检结果对比，发现造成IQ-200尿沉渣分析仪假阳性的原因有以下几种：尿液中的上皮细胞，尤其是移形上皮细胞，因其形态变化不规则，有些尺寸、对比度、材质与管型相类似，而被误认；尿液中含有大量的黏液丝时，包裹了细胞和结晶的粗大黏液丝及黏液丝相互粘连，因外形与管型类似，而被误认；尿液中含有真菌的菌丝，由于其形态多样，有时因与管型外形相似而被误认；尿液中含有大量非晶形尿酸盐、磷酸盐等结晶时，常由于相互堆积成类圆柱体而被误认为管型。

综上所述，尿液中的有形成分复杂，移行上皮细胞、黏液丝、菌丝、结晶均为尿液中常见的有形成分，也是造成IQ-200尿沉渣分析仪检测管型假阳性的常见原因。因此，必须结合尿沉渣镜检来提高检验结果的准确性[4]，以降低管型检测中的假阳性率，从而为临床的诊断和治疗提供可靠的诊断依据。

[1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006:293-297.

[2]熊立凡,李树仁.临床检验基础[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2003:169-174.

[3]顾可梁.尿有形成分的识别与检查方法的选择[J].中华检验医学杂志,2005,28(6)：572-575.

[4]刘 艳.IQ200全自动尿沉渣分析仪与干化学分析仪及尿沉渣镜检的比较和评价[J].当代医学,2008,14(10)：41-42.