赣州市1199例人抗狂犬病毒IgG抗体结果分析

2010-08-24朱丰秀吴中发张玉山刘素华

实验与检验医学 2010年5期

朱丰秀，吴中发，张玉山，刘素华

(赣州市疾病预防控制中心，江西赣州 341000)

狂犬病是一种病死率极高的人兽共患病，近年来，我国的发病、死亡数一直居世界首位[1]。因此，暴露后减少发病预防尤显重要。为了解暴露人群注射狂犬病毒疫苗后的免疫效果，现将2004～2009年赣州市1199份人抗狂犬病毒IgG抗体检测结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2004～2009年在该中心预防接种门诊部就诊的被动物致伤后注射人用狂犬病毒疫苗者，疫苗由辽宁成大提供，在完成全程注射后1～2周采集1199份血清待检。

1.2 试剂人抗狂犬病毒IgG抗体试剂盒，分别由W生物制品研究所 (2004.1～2006.3)、G生物制品研究所 (2006.4～2006.11)、N生物药业有限公司(2006.12～2009.12)提供，严格按试剂使用说明书操作，并在有效期内使用。

1.3 统计分析方法数据分析采用EXCEL和SPSS 11.5软件进行统计分析，计数资料行χ2检验。

2 结果

2.1 IgG抗体检测检测1199份血清标本，阳性1095份，阳性率为91.33%。其中男性763例，女性436例，男、女比例为1.75:1，男、女阳性率分别为90.56%和92.67%，性别间检出人抗狂犬病毒IgG抗体无统计学意义(χ2＝1.54，P＞0.05)。

2.2 年龄分布暴露年龄最小为4个月，最大80岁，主要集中在1～至41～岁年龄组，占86.24%。人抗狂犬病毒IgG抗体阳性率以6～岁年龄组最高(94.89%),＜1岁最低(66.70%)，年龄组别IgG抗体阳性率有统计学意义(χ2=11.08，0.1＜P＜0.25，df=9)，见表1。

表1 1199例狂犬病暴露的年龄分布及其阳性率

2.3 时间分布 2009年人抗狂犬病毒IgG抗体阳性率最高(98.74%)，2006 年最低(68.34%)，其余各年度IgG抗体阳性率在93.19～98.71之间，年度之间IgG抗体阳性率具有显著的统计学意义 (χ2＝166.57，P＜0.01，df=5)，见表 2。

表2 不同年度、性别狂犬病抗体的检测结果

2.4 三种试剂检测结果的比较使用W生物制品研究所、G生物制品研究所和N生物药业有限公司提供的试剂共检测1199份标本，阳性率分别为97.37%(296/304)、56.93%(78/137) 和 95.12%(721/758)，其阳性率具有显著的统计学意义(χ2=232.34，P＜0.01，df=2)。其中 2006年 11月采用(下转第 516页)的耐药率更高。铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药性偏高，2008年耐药率达到64.1%，可能跟我院临床广泛大量使用有密切关系。对临床常用的一些抗菌药物如头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南均有较强的体外抗菌活性。虽然阿米卡星的体外敏感性很高，但由于铜绿假单胞菌感染的多为老年患者，加上阿米卡星在肺组织中的分布浓度低，因而限制了阿米卡星在疾病中的应用，环丙沙星、左氧氟沙星对铜绿假单胞菌有中度抗菌活性。但其在体内的血药浓度不作为医院感染铜绿假单胞菌的一线药物，哌拉西林、氨曲南对铜绿假单胞菌也有较强的抗菌活性，但由于广泛使用而使其耐药率明显升高，第三代头孢菌属中的头孢他啶是抗铜绿假单胞菌的重要药物，有较高的抗菌活性，目前仍作为医院感染铜绿假单胞菌的首选药物。亚胺培南以其极强抗菌活性，成为治疗铜绿假单胞菌感染的重要抗菌药物。2007年耐药率为0.8%，2008年耐药率为1.5%，其耐药机制与铜绿假单胞菌外膜孔蛋白(OprD2)缺失有关，有研究表明铜绿假单胞菌的OprD2是亚胺培南进入菌体的特异通道，该蛋白的表达降低或缺失会使亚胺培南在菌体内达不到有效的浓度而引起亚胺培南耐药，所以在临床上慎用。