康乐县2000～2009年孕产妇死亡原因分析与对策

2010-08-24田桂兰

中国当代医药 2010年25期

关键词：活产妇幼保健产科

田桂兰

（甘肃省康乐县妇幼保健站，甘肃康乐 731500）

康乐县2000～2009年孕产妇死亡原因分析与对策

田桂兰

（甘肃省康乐县妇幼保健站，甘肃康乐 731500）

目的：分析本县孕产妇死亡的相关因素。方法：通过分析2000～2009年本县孕产妇死亡原因，寻找孕产妇保健的薄弱环节，提出干预措施和改进建议。结果：29例孕产妇死亡主要原因构成，产科出血13例，占44.83%，妊高征11例，占37.93%。结论：通过加强产科建设开展健康教育，提高孕产妇管理水平等措施，可提高高危孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率。

孕产妇；死亡率；死亡因素

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标，也是反映该地区妇幼保健工作质量和母婴安全的重要指标[1]，为研究分析本县孕产妇死亡的相关因素，寻找孕产妇保健的薄弱环节，提出干预措施和改进建议，有效降低孕产妇死亡率，现将康乐县2000～2009年孕产妇死亡监测资料回顾分析如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象

2000～2009年本县户口及非本县户口但在本县居住1年以上的妊娠开始至产后42 d内的孕产妇，包括妊娠各期凡与妊娠有关或因妊娠加重或治疗造成的孕产妇死亡（不包括妊娠期意外死亡）。

1.2 资料来源

收集康乐县2000～2009年全县各乡（镇）县直各医疗机构孕产妇保健季报表，监测点活产及孕产妇死亡季报表，育龄妇女死亡登记及漏报调查表等孕产妇死亡监测资料中，对29例孕产妇死亡的死亡原因、死因构成及相关因素进行回顾性调查分析。

1.3 监测方法

根据《中国孕产妇死亡监测方案》和《甘肃省孕产妇死亡监测方案》，每发生1例孕产妇死亡均有死亡发生地，医疗机构和死者辖区的妇幼专干同时填报孕产妇死亡报表，县妇幼保健站对上报的孕产妇死亡和死因进行个案调查、讨论，明确死因，填写孕产妇死亡报告卡，每季度进行漏报调查，每年进行1次孕产妇死亡评审和质量检查，确保资料准确可靠，死因诊断和分类根据国际疾病分类（ICD-10）。

2 结果

2.1 2000～2009年孕产妇死亡情况

活产数28 424例，孕产妇死亡29例，孕产妇死亡率为102.03/10万，各年度孕产妇死亡率见表1。

2000～2004年活产数为13 432例，孕产妇死亡17例，死亡率为126.56/10万，2005～2009年活产数14 992例，孕产妇死亡12例，死亡率为80.04/10万，比2000～2004年下降了46.52%。

2.2 死亡原因及构成

29例孕产妇死亡主要原因构成为产科出血13例，占44.83%，妊高征11例，占37.93%。29例孕产妇死亡原因构成及顺位见表2。

表1 2000～2009年孕产妇死亡情况

表2 29例孕产妇死亡原因构成及顺位

2.3 死亡孕产妇的基本情况

29例孕产妇死亡中30岁以上8例，占27.59%，初中以下文化程度25例，占86.21%，经济收入在200元以下26例，占89.66%，高危妊娠 7例，占24.14%，产科出血13例，占44.83%，妊高征11例，占37.93%，直接产科原因死亡13例，占44.83%。

3 讨论

近年来，通过贯彻落实《母婴保健法》，加强产科建设，取缔非法接生，落实孕产妇保健制度，提高住院分娩率，加大产、儿科人员技术培训力度等措施，孕产妇死亡率呈下降趋势[2-3]，但由于妇幼保健投入不足，人员素质偏低，卫生院产科力量薄弱，急救转诊能力差及受孕产妇个人意识、家庭条件、环境等因素制约，使孕产妇管理，特别是高危孕产妇筛查管理存在很多薄弱环节。

3.1 孕产妇死亡与孕产妇系统管理

29例中死亡孕产妇产前检查5次以上的10例，占34.48%，未做产前检查或产前检查不足5次的19例，占65.52%。29例死亡孕产妇中有7例属高危孕妇占24.14%。但接受高危管理的只有4例，仅占13.79%，虽然4例高危孕妇均属住院分娩，但多为住院或转诊不及时失去抢救机会而死亡，基层妇幼保健人员如果能加强孕产妇系统管理，及时筛查并跟踪随访高危孕妇，及时指导帮助转诊，死亡就可能减少，这充分说明本县妇幼保健系统性较差，产科力量薄弱，对高危孕产妇的筛查管理能力低，急救转诊能力亟待提高。