腹腔镜手术治疗盆腔炎临床观察

申秋红，梁元娥

（湖南省会同县人民医院，湖南会同 418300）

腹腔镜手术治疗盆腔炎临床观察

申秋红，梁元娥

（湖南省会同县人民医院，湖南会同 418300）

目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的安全性及临床应用价值。方法：选择因盆腔炎住院的患者60例，随机分为静脉用药组及腹腔镜手术治疗组，每组各30例，对比观察其疗效、复发情况及药物的不良反应。结果：腹腔镜手术治疗组治愈30例，无效0例，总有效率为100%；静脉用药组治愈23例，好转7例，总有效率为76.6%，两组疗效差异有统计学意义（P<0.01）。结论：具备熟练的腹腔镜操作技术对急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作行腹腔镜手术是安全的，腹腔镜用于诊断盆腔炎可减少治疗的盲目性，缩短病程及治疗时间，且复发率低，安全有效。

腹腔镜手术；盆腔炎；安全性；疗效

盆腔炎是妇产科的常见疾病，也是引起异位妊娠、不孕、盆腔痛及盆腔粘连性疾病的常见原因之一，传统的治疗方法为广谱抗生素治疗，但临床治愈率差，易复发，常出现输卵管及卵巢脓肿、粘连等并发症[1]。本文通过对本院因盆腔炎而住院治疗的患者经过腹腔镜手术治疗，分析、探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为本院2008年1月～2009年8月住院确诊为盆腔炎的患者共60例，年龄20～42岁，均合并不同程度的下腹坠痛、腰骶酸胀、性交痛伴阴道分泌物增多、不规则阴道流血，妇科检查阴道分泌物为脓性或有异味，宫颈抬举痛，子宫或附件有压痛。将60例患者随机分为静脉用药组及腹腔镜手术治疗组，每组各30例。

1.2 手术方法

腹腔镜组常规观察腹腔，盆腔脏器粘连范围、程度，判定输卵管的功能。对于盆腔粘连者，用冲洗棒钝性分离，或用PK刀作锐性分离，暴露、游离子宫及附件，输卵管伞端粘连或闭锁的使伞端开放，恢复其正常解剖。无生育要求者行输卵管切除；然后用大量的0.9%氯化钠溶液及甲硝唑冲洗盆腔[2]，术毕盆腔留置0.9%氯化钠溶液200 ml+庆大霉素160 000 U+地塞米松10 mg。术后做药物敏感试验继续静脉滴注抗生素5～7 d，抗生素的选择同静脉用药组。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行处理，采用t检验及χ2检验。进行两组间单因素比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1、2。由表1可知腹腔镜手术治疗组的症状缓解时间明显优于静脉用药组（P<0.01）。

表1 比较两组患者治疗情况

表2 两组疗效比较（n）

3 讨论

盆腔炎好发于已婚育龄妇女，本病的临床诊断准确性不高。阳性体征与腹腔镜诊断相比，阳性预测值为65%～90%。传统的治疗是选用有效、足量的抗生素治疗，但由于到达盆腔的血药浓度低，治疗有一定困难，易诱导病原体产生耐药，大多数患者因急性盆腔炎未彻底治疗或治疗不当，迁延导致症状反复发作，影响患者的身心健康及工作[3]，致病菌感染输卵管，致输卵管阻塞并可导致不孕，大部分患者缺乏阳性体征，腹腔镜不仅能早期诊断盆腔炎，还可利用冲洗装置以大量0.9%氯化钠溶液冲洗盆腹腔，并可在放大的镜下仔细清除粘连带，更显其优势，能有效的减少复发。对比观察中可以看到：抗生素治疗无效，剖腹手术分离粘连效果不理想，有时会引起更严重的粘连。盆腔炎腹腔镜手术不仅有利于确诊盆腔炎，也有利于抗生素的调整。本研究手术操作简单,无需开腹，方法新颖。术后将抗生素注入盆腔病灶，使局部药物浓度更高，达到彻底杀灭病菌的目的，因而复发率低[4-5]。

综上所述，腹腔镜手术治疗盆腔炎性是可行的，而且与开腹手术相比也有其优越性，具有早期诊断、疗效快、恢复快、创伤小、安全等优点，具有良好的临床应用价值。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2007:249.

[2]王丹波,欧阳玲.慢性盆腔炎治疗进展[J].中国全科医学,2006,5(10):801-803.

[3]薛晓红,林金芳,孙翠翔,等.腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):535-537.

[4]林金芳.腹腔镜治疗盆腔炎[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):658-659.

[5]郑荣山,王艳秋,张秋华.微创腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的病例分析[J].中国现代医生,2009,47(3):155-156.

R711.33

C

1674-4721（2010）09（a）-160-01

申秋红（1969-），女，汉族；籍贯：湖南会同；职称：妇产科主治医生。

2010-05-26）