儿童支气管哮喘与唾液中SIgA的关系

李 岚,吴晓慧,陈 强,柯江伟

(江西省儿童医院呼吸科,南昌 330006)

支气管哮喘是儿童常见的慢性气道高反应性疾病。多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与。气管炎症是导致气管受限以及症状反复发作和迁延的根本原因。黏膜免疫系统是机体免疫系统的重要组成部分。分泌型免疫球蛋白A(SIgA)可抵御外分泌液中蛋白水解酶的作用,是多种细菌和病毒的中和抗体,主要在黏膜部分起作用,是一种重要的局部抗体。当呼吸道受到感染或接受气雾疫苗时,呼吸道中SIgA将显著升高。SIgA在局部免疫中的作用是多方面的,它可阻止细菌和病毒吸附于上皮细胞表面不形成集落,清除细菌、中和病毒,抑制病毒复制。SIgA缺乏或降低的患者易发生呼吸道感染。本文通过检测健康儿童与哮喘患儿的唾液中SIgA的含量探讨其水平变化与哮喘发生的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月至2009年9月本院住院及哮喘门诊就诊患儿45例,诊断符合儿童哮喘诊断标准[1]。哮喘发作组23例,男14例,女 9例,年龄2～5.4(3.2±1.2)岁;哮喘缓解组22例,男12例,女10例,年龄2～5.1(3.1±1.4)岁。选取同期本院门诊进行健康体检的儿童20例为健康对照组,男12例,女8例,年龄 2.1～5.2(2.9±1.4)岁,排除既往喘息史。其中哮喘缓解组患儿入组前3个月均接受普米克令舒及博利康尼雾化治疗以及黄芪免疫调节治疗,各组性别及年龄比较差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主要器材与试剂

离心机(80-2)(上海医疗器械有限公司);MK-3酶标仪(芬兰制造);-80℃冰箱(日本三洋公司);酶联元液吸附试剂盒(天津天硕药业有限公司)。

1.2.2 标本收集及检测

所有研究对象用注射器吸取收集标本。漱口水或饮瓶装饮用水,用力漱口后用一次性空针抽取自然分泌唾液5～10 mL,将唾液置于试管内离心(2 000 r·min-1,5 min),取上清液于印管内,将印管保存于-80℃冰箱内待用。严格按购买试剂操作步骤说明进行检测。

1.3 统计学方法

2 结果

哮喘缓解组和健康对照组唾液中SIgA含量水平显著高于哮喘发作组(均P＜0.01)。哮喘缓解组与对照组唾液中SIgA含量水平差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。

表1 3组唾液中SIgA含量的水平 ±s,g·L-1

表1 3组唾液中SIgA含量的水平 ±s,g·L-1

与健康对照组及哮喘缓解组比较,*P＜0.01。

组别 n SIgA含量健康对照组 20 361.78±45.60哮喘缓解组 22 298.62±42.80哮喘发作组 23 118.30±43.60*

3 讨论

哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的呼吸道慢性炎性反应性疾病。有研究表明,SIgA是外分泌液中存在的一种主要抗体,是呼吸道、消化道、泌尿生殖道等抵御病原体的有害物质的第一道免疫防线,是机体黏膜免疫最主要的抗体[2-3]。研究表明,SIgA能与细菌[4]和病毒[5]的特异性抗原相结合,阻止他们粘附在黏膜表面,还能排除已穿透上皮细胞层的感染因子。SIgA的合成和分泌增加,从而发挥对呼吸道黏膜的保护作用,阻止炎症蔓延[6]。因此,可以认为SIgA能中和病毒,并抑制细菌与黏膜上皮细胞的接触,为局部免疫的第一道防线。本研究结果显示健康对照组唾液中SIgA含量水平明显高于哮喘发作组,说明健康儿童黏膜免疫功能强于哮喘发作组;哮喘儿童存在黏膜免疫功能低下。呼吸道局部防御功能下降是导致哮喘易于反复发作和逐步加重的重要原因,SIgA既有抗炎作用即减少呼吸道炎症的发生,又有调理作用,即消除IgE和IgG的炎症介质的过敏反应。本研究发现,用免疫调节剂治疗哮喘患儿,SIgA含量水平明显升高,说明调节SIgA免疫系统,恢复呼吸道局部防御功能是治疗和预防哮喘的关键环节之一,可以从根本上减少小儿哮喘的触发和改善其预后。

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规:试行[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.

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