运用CSPDCA模式设计老年防跌倒操的应用

章 萍,刘金妹

(南昌市第一医院护理部,南昌 330008)

跌倒是老年人生活中比较常见的一种现象。据统计,每年有20%的老年人发生跌倒,其中5%～15%的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼[1],不仅影响了老年人的生活质量,还给社会和家庭都带来了经济负担。为此,笔者通过调查并分析社区老人跌倒的原因,运用CSPDCA模式,重点是从增强上、下肢的肌力,提高身体的协调性和平衡力,促进头脑清醒等方面自行设计了一套老年防跌倒操,指导社区老人坚持练习,取得了较好的效果,报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年1月选择南昌市南湖社区100例老年人,男61例,年龄65～ 81 岁,平均(66.5±3.4)岁;女39例,年龄65～83岁,平均(69.3±2.6)岁;被调查老年人均意识清醒、认知正常、日常生活基本能自理者;43例患有慢性病。

1.2 研究方法

将100例老年人按随机数字表法分成试验组和对照组,每组50例。对2组2008年跌倒次数及原因进行记录,然后指导试验组老年人练习自行设计的老年防跌倒操,每天早晚2次,每次15 min;对照组老年人按平常的习惯进行锻炼,12个月后再次对2组跌倒的次数进行记录,并进行统计分析。

1.3 老年防跌倒操的设计与内容

运用CSPDCA模式,分析老年人跌倒的原因,重点从增强上、下肢的肌力,提高身体的协调性和平衡力,促进头脑清醒等方面设计了老年防跌倒操。这套操共有9节,并配有柔和的音乐;第1节平衡运动:可以促进身体血液循环,松弛紧张的肌肉,提高身体的平衡力。第2节重心移动运动:可以增强双腿的肌力,并锻炼上肢与身体的协调性。第3节蹲踞运动:可以增强腰部力量,锻炼脚趾,提高身体的平衡力及加强内脏功能。第4节缓转运动:可以增强腰部活动度,提高身体的协调性。第5节摆臂运动:可以增强双臂力量及灵活性。第6节肩部运动:可以消除肩部酸痛,增加上肢的肌力。第7节颈部运动:可以预防颈部酸疼,恢复头脑清醒。第8节手指运动:可以使大脑皮层得到刺激,保持神经系统的活力,对中风、偏瘫、老年痴呆可起到预防作用。第9节慢走运动:可以增强下肢的灵活性及上肢与下肢的协调性。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.5软件包进行数据分析,采用χ2检验进行多个样本率的比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组老年人跌倒情况比较,见表1。试验组跌倒发生率低于对照组(14%vs 36%,χ2=6.88,P＜0.05),2组比较差异有统计学意义。

表1 2组老年人跌倒情况比较

3 讨论

本次调查的100例老人中有7例老人静态站立不稳,有19例老人走路步态不稳。平衡能力的下降是跌倒的重要危险因素之一[2],平衡的控制取决于视觉、本体感觉和前庭系统的精确感觉输入、中枢系统处理、感觉输出、运动神经元的正常协调反应。在动态平衡仪测试中老年人反应时间延长,有明显的不稳,表明随年龄的增加传导神经和中枢整合能力明显失效[3]。

老年人因上下肢无力而起身困难。本调查中跌倒发生的主要原因为腿脚无力。随着年龄增长,老年人的跌倒与骨骼肌系统功能下降、下肢肌肉力量下降,尤其是股四头肌力量下降而导致肌肉、关节功能减弱。老年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩能力下降,脚跟着地、踝跖屈和屈膝等动作缓慢,伸髋不充分,摆动腿抬高的程度降低,行走时拖拉,所以老年人容易跌倒[4]。

本次调查中老年人患慢性病者43例。慢性疾病的病理性改变,可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。神经系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病、骨关节疾病、直立性低血压、糖尿病、帕金森病等急慢性疾病均可导致老年人头晕、步态不稳、平衡功能失调、虚弱、视觉或意识障碍而诱发跌倒。老年人患慢性病越多,跌倒的危险越大。

本调查中试验组老年人练习老年防跌倒操,每天早晚2次,每次15 min,12个月后跌倒发生率明显低于对照组(14%vs 36%,P＜0.05),说明老年防跌倒操可增强上、下肢的肌力,提高身体的协调性和平衡力,促进头脑清醒,坚持练习可以减少老年人跌倒的发生,提高生活质量。我国已进入老龄化社会,预防老年人跌倒,关键在于全面的护理评估、消除引起跌倒的危险因素、制定相应护理对策,通过护理人员、老年人和家属的共同努力,指导老年人坚持防跌倒操的锻炼,增加髋部活动和平衡力有助于防止跌倒[5],使老年人跌倒的发生率降到最低,维护老年人的身体健康和生活质量。

[1] 王志红,詹林.老年护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2004:184-204.

[2] 于洪宇.老年人跌倒问题的相关因素研究与护理干预[J].中国老年保健医学,2009,7(1):105-106.

[3] 林茵.老年人跌倒的危险因素及预防对策[J].中国老年学杂志,2003,23(1):23.

[4] 蒋菊贤.社区老年人意外跌倒相关因素分析和护理干预[J].社区卫生保健,2008,7(3):209-210.

[5] 蹇在金.现代老年医学精要[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:86-90.