局部解剖学实验教学改革的探讨

王 勇 张秀君 杜赵康

(大理学院基础医学院解剖学教研室,云南大理67100)

局部解剖学实验教学改革的探讨

王 勇 张秀君 杜赵康

(大理学院基础医学院解剖学教研室,云南大理67100)

本文探讨如何对局部解剖学实验教学进行了改革与研究,在保留部分传统教学过程外,将各教学班进行分组分区域进行解剖,增加了对学生综合能力的培养。通过教学模式的改革,增强了学生局部解剖学操作的学习兴趣及辨认标本的能力,同时提高同学动手、主动思考能力,为后续临床课程学习打下基础。

局部解剖学;实验教学;改革

一个好的医生,首先应该对正常人体结构有着充分的了解,这就需要具备良好的解剖学知识[1]。我国医学院校本科生的在校解剖学学习分为两个部分:系统解剖学和局部解剖学。系统解剖学的学习是按人体的器官功能系统来学习器官形态结构、相关功能的;局部解剖学是在学习了系统解剖学的基础上,通过实地尸体解剖和观察来巩固系统解剖学的知识,是基础和临床之同的桥梁课程,更侧重于实践。局部解剖学是一门与外科学、妇产科学等临床手术科室关联密切的桥梁学科,是一门形态学科,在我国各高等医学院校段有统一的教学模式,形式各异。局部解剖学教学一贯采用理论与具体操作相结合的方法进行,培养医学生的独立解剖操作能力是局部解剖学中的教学重点,这不仅能够使学生更好地掌握人体的解剖层次关系,而且为今后学生走上临床工作岗位,特别是对作为一名手术科室医师打下坚实的手术操作基础[2]。因此,注重实验课教学效果的好坏是十分必要的,局部解剖学实验教学过程以学生实地解剖为主,教师指导为辅,这样每一轮教学需要消耗大量的尸体。由于教学学时较少、内容多、条件艰苦等原因,在实际教学工作中存在着很多的困难。加之我校位于边疆少数民族地区,尸体购买和收集来源较少。随着招生规模的扩大,这一矛盾更加突出。所以寻找在最大节省标本的基础上,如何指导学生学好这门课程,又能够保证学生的实地操作,保障正常教学进行就显得很重要。教研室在长期的教学实践工作中认真思考总结,近年来,我们对局部解剖学实验教学进行了改革与研究,除保留部分传统教学过程外,将各教学班进行分组分区域进行解剖,增加了对学生综合能力的培养(操作者考核、局部总结讨论、标本考核、综合理论考核等)。通过教学模式的改革,增强了学生局部解剖学操作的学习兴趣及辨认标本的能力,同时提高同学动手、主动思考能力,为后续临床课程学习打下基础。

1 教学过程

各局部理论讲授——分组——观看局部操作录像及操作要点讲解——学生操作及教师答疑(结合教研室自编实验指导)——操作者考核——局部描述(作业)——总结讨论——标本考核——理论综合考核。

2 教学内容

局部解剖学操作课前,根据教学进度向学生布置预习内容,结合教材及教研室自编《局部解剖学操作指导》,预习相关理论及操作内容。第一次操作先分组(各班分8组,4组解剖头颈、上肢、胸部;4组解剖腹盆、下肢;每两组在一具尸体上操作,一侧为头颈、上肢、胸部组,另一侧为腹盆、下肢组)。观看局解操作录像,教师对操作内容及注意事项进行讲解,同学分组操作,教师有针对性进行答疑及操作难点指导。

2.1 操作者考核

每次操作前,各组推选两名同学做主要操作者,力求操作准确,培养他们高度负责的工作态度。操作时则仍按主刀、助手、操作提示的角色进行传统分工:主刀负责操作,助手和操作提示负责在主刀有疑问时给予解答、协助主刀完成操作。操作成功组的学生同时负责指导其他组操作,这样就形成了学生之间的相互指导,在指导别人的过程中锻炼、提高自己的能力。在倡导团队工作的今天,这是一个培养相互协作精神的途径之一。操作结束,由主要主持操作者讲解所解剖的结构及毗邻,锻炼其专业表达能力。在一具尸体上操作的两组交叉讲解学习。教师抽查根据主刀讲述水平及操作内容准确性和质量,予以评价、指导和打分。

2.2 局部结构描述

每次局部结构操作后,学生完成操作指导上相应的局部结构描述的作业,有图示内容要求英文标注,描述内容包括:局部的构成、内容排列及临床联系。使同学逐步学会将局部解剖学知识应用于临床实际,架起了解剖学与临床课程之间的桥梁。

2.3 局部总结讨论

每次局部操作完成后,由同学组织、准备,进行总结讨论,每个组由两位同学进行讲演、形式不限。通过总结讨论,使大多数同学都能够得到锻炼机会,调动了学生学习积极性,逐步培养严格从医的科学态度,同学之间的交流与讨论,教师有针对性的讲解及指正,使同学获得的知识更加确切与扎实。这样不仅考察学生理论知识和实验技能的掌握情况,培养了学生的自学能力和动手能力,还使学生初步掌握了综合归纳、独立思考及分析解决问题的方法,提高了学生的综合能力。

2.4 标本考核

全部操作内容结束后,进行局解标本考核[3]。同学每人辨认六个结构(指出结构名称、局部层次毗邻、功能及临床联系)。教师当场予以评价与打分,加深学生辨认结构的准确性,培养学生纵向联系分析能力,为学习后续课程和临床工作打下坚实基础。

2.5 理论考核

考试是对学生学习成绩和教师教学效果的评价手段,教研室经过多年探索,改变过去重理论知识轻实际能力的闭卷式考试方式,采用理论课考试与实验课累积成绩各占50%的考核方式。理论课考试主要考核学生对理论知识的理解和掌握程度以及综合分析并运用知识解决问题的能力,其中综合理论考核内容占1/3。例题1,腹股沟疝及其相关。腹股沟斜疝的发生与腹股沟管相关内容,试述腹股沟管的位置和构成?鉴别腹股沟斜疝、直疝的解剖学基础?临床如何鉴别腹股沟斜疝、直疝?与腹股沟管毗邻的血管、神经有哪些?临床常用的腹股沟斜疝修补术有哪些?分别说明适应症与手术步骤。斜疝和直疝分别要切开哪些层次才能找到疝的内容?例题2,阑尾炎及其相关内容,阑尾炎手术,行右下腹部麦氏切口进人腹膜腔,需经过哪些层次结构?打开腹腔后,如何区分大、小肠?寻找阑尾最可靠的标志是什么?在手术中,必须结扎阑尾的血管,叙述其动脉来源?主干走行于何处?通常在何处结扎阑尾的血管?实验课累积成绩考核包括课堂提问、实验操作、课后作业、出勤率等。考试过程也是学习和提高的过程,采用此种方式考核,考察学生运用局解基础知识、综合、分析、解决临床实际问题的能力,使局部解剖学真正成为人体形态学与临床课程之间的桥梁[4]。

总之,我们进行的局部解剖学实验教学研究的改革,一方面在保证教学正常进行的前提下,最大限度的节约了教学成本。另一方面在教学中贯穿不仅要传授知识而且要教会学生学会学习,并且在教学过程中体现以学生为主体的教育理念,调动学生学习的主动性,增强学习兴趣;提高学生动手、联系临床、综合分析问题、解决问题的能力,为后续临床课程的学习打下了良好的基础。在教学中要强调学生的创新能力,培养学生的创新精神、创新意识和创新方法,才能培养出新时期高素质、具有创新能力的医学人才,以适应知识经济发展的需要[5]。

[1] 马坚妹,范凯,陈要武.局部解剖学教学方法的改革与实践[J].大连医科大学学报,2006,28(2):74.

[2] 王岩,李静平,康春雨.局部解剖学教学法改革的尝试[J].中国局解手术学杂志,2002,1l(2):154.

[3] 洪乐鹏,龙大宏,叶秉坤,等.局部实验教学中加强学生能力培养的探索[J].解剖学研究,2004,26(1):74-75.

[4] 苗智,赵振富,邵文武,等.局部解剖学教学改革的几点尝试[J].黑龙江医科大学学报,2006,29(5):95.

[5] 朱楚洪,应大君,李振强,等.解剖学教学模式的建构与创新[J].解剖学杂志,2001,24(3):302.

R322.33

C

1005-1457(2010)02-64-02

10.3969/j.issn.1005-1457.2010.024

大理学院2008年教育教学改革课题(课题编号J GⅢ-29)

王勇(1971～),男,云南兰坪人,硕士,副教授,主要从事人体解剖学教学及其干细胞研究。