碘酊治疗黏液腺囊肿 98例疗效观察

陈俊良,何 芸,夏德林

(1.重庆医科大学附属永川医院口腔科,重庆 402160;2.泸州医学院附属口腔医院,四川 泸州 646000)

黏液腺囊肿是口腔科常见疾病,通常是口腔黏膜下的小黏液腺因外伤或炎症等原因使腺管阻塞,黏液排出障碍,腺管扩张,或黏液经破裂的导管排出于组织间潴留而形成囊肿,好发于下唇、舌尖腹侧[1]。囊肿很容易破裂,流出蛋清样透明黏稠液体后消失,但破裂处愈合后又会再次形成囊肿。常规手术切除复发率比较高,我科多年来对黏液腺囊肿采取注射碘酊的治疗方法,疗效满意,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年 1月至 2009年 10月来笔者医院颌面外科治疗黏液腺囊肿患者 196例,年龄 5-69岁,其中男性 87例,女性 109例;手术后复发来就诊的有 15例;病程为 1周至 2年,病变直径范围在 0.3-2.0 cm。按照随机数字表随机分为两组:碘酊治疗组 98例,手术治疗组 98例。

1.2 治疗方法

1.2.1 方法与操作 碘酊治疗组:常规消毒后,用空针从囊肿边缘正常黏膜刺入直达囊腔内,抽尽囊液,然后换备有碘酊的针管,向囊腔内注射 2%碘酊 0.2-0.5 ml,直到囊壁由透明色变成半紫色为止,停留 2-3 min,再将碘酊抽出,用干棉球加压注射点,抽出针头,术后无特殊处理。如一次注射后囊肿消失,两周后再以同法注射。手术治疗组:常规消毒后,2%利多卡因局部浸润麻醉,纵向切开黏膜,在黏膜下囊壁外钝性分离囊壁,取出囊肿,切除和囊肿相连的腺体,缝合黏膜。嘱患者术后 3 d进半流质饮食,避免刺激性食物,洗必泰液饭后含漱,适当应用抗生素以预防感染,1周后拆线。记录操作时间并分别于术后 1 d、1周、1个月复查。

1.2.2 疗效标准 治愈:囊肿完全消失,黏膜正常,无功能障碍,无不适,经随访半年无复发者。复发:治疗前后囊肿无明显改变者;囊肿缩小,但不能完全消失者;半年内同一部位复发囊肿者。采用SPSS11.0软件对两组的疗效进行卡方检验。

1.3 统计学方法 采用 x2检验。

2 结 果

2.1 操作时间及一般情况观察

2.1.1 平均操作时间 碘酊治疗组 5 min,手术治疗组 10 min。

2.1.2 一般情况观察 术后 1 d:碘酊治疗组患者自述有肿胀感,囊肿注射部位黏膜表面发白,可正常饮食。手术治疗组有轻微肿胀、疼痛,影响进食。术后 1周:碘酊治疗组见囊肿注射部位黏膜表面发白,组织无肿胀。手术治疗组组织无肿胀,拆线后有轻度疤痕。术后 1个月:两组均见注射部位与周围黏膜无差异,黏膜表面未留疤痕。

2.2 疗效 碘酊治疗组 98例,其中治愈 89例,复发 9例,有效率为 90.8%;手术治疗组 98例,其中治愈 91例,复发 7例,有效率为 92.9%。两种方法的疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

碘酊属于卤素类消毒防腐药物,它是碘与碘化钾的乙醇溶液,可以氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因,并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀。采用碘酊治疗黏液腺囊肿正是利用这一原理破坏囊壁上皮细胞,使其失去分泌功能而不再形成囊肿[2-3]。

本实验结果表明,碘酊治疗黏液腺囊肿与手术治疗疗效相近,均能取得较好的效果。但是采用碘酊治疗法操作简便快捷,患者痛苦小,精神、经济负担轻,创口小,更容易被接受,为幼儿患者、不愿手术的病人和经济承受能力较低患者提供了一种可行的治疗方法。

甘扩兵等[4]曾报道手术治疗黏液腺囊肿优于碘酊治疗,但笔者认为采用碘酊治疗黏液腺囊肿需要注意以下几点才能保证有效率:1)注射时一定要轻柔,从囊肿边缘正常黏膜刺入,避免刺破囊壁,因刺破囊壁容易导致复发。2)注射药物时一定要缓慢,防止用力过猛,造成囊壁破裂。注射量应根据囊腔大小而定,以恢复原囊肿大小为宜。3)切忌将碘酊误注射到正常组织,以免引起这些组织的纤维化以及变形、坏死。4)反复破溃,形成炎性肉芽者采用碘酊治疗法效果较差。

[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008∶305.

[2] 林曼平.碘酊治疗口腔黏液囊肿的临床观察[J].中原医刊,2002,29(9)∶35.

[3] 周 毅,刘学丽,闫世霞,等.口腔黏液囊肿保守治疗的体会[J].中国实用医学研究杂志,2004,10(3)∶449-450.

[4] 甘扩兵,谢 勇.手术摘除与碘酊注射治疗口腔黏液腺囊肿的疗效比较[J].南华大学学报(医学版),2002,30(1)∶66-67.