健商的研究进展

2010-08-15玄英哲

护理研究 2010年14期

孙婷,玄英哲

随着人类的发展和认识的不断深化,在健康的概念不断发展、完善的基础上,健商的概念也应运而生。虽然它的定义在学术界仍有很多争议,但它的提出无疑对人类健康的发展有着深远的影响。健商同智商、情商、财商等一样,是人类自身基本素质的标志,但它又是最基础、最根本和最关键的,人类的一切活动都要以高水平的健商作为保证。为了从健康和健商两个方面进行完整、科学的综述,笔者查阅了近20年的文献资料。在维普数据库题名和关键词中输入“健商”共有93条查询结果,输入“健康商数”共有24条查询结果,输入“健康智商”共有8条查询结果。

1 健商的起源和发展

健康商数(health quotient,HQ)这一概念是在健康概念发展的基础上提出来的。最早在1993年由Brad Bowman医生提出,他认为如果市场上有一些工具能帮助普通大众积极参与提高自身健康水平的活动,那将是非常有意义的。所以,他与一群热心医生便开始创立这个有影响力的网上健康评估工具。他们设计的HQ问卷包含家族健康病史、个人健康状况、生活模式(如酗酒、吸烟)等,据以评估个人的21项临床风险,包括运动形式及时间长短、血压水平及治疗情况、家庭病史、糖尿病、饮食习惯、胆固醇水平及治疗情况等。通过对统计资料的分析,可针对短期及长期的健康问题拟定个人的健康水平状况表,确认一些因遗传因素而使人易患的病症,并提供改善建议及与其他人相比较的机会。他们也曾在2000年再将HQ细分,包括男性健商和女性健商,男性比较注重压力、癌症、背痛、时间管理及性功能等问题,而女性则更注重生育、月经、荷尔蒙替代治疗及患心脏病的风险等问题。而香港理工大学则将HQ细分为年轻人及成年人[1]。2000年在国际传统医学研讨会上加拿大籍华人谢华真教授、南京中医药大学宋为民教授等学者提出健商概念,立即受到各界关注[2]。

2 健商的概念及内涵

谢华真[3]教授指出,健商是健康商数的缩写,它反映的健康才智,是评估健康的全新方法。健商并不是由先天决定的,是可以通过知识教育来改善,通过意志力和情感智力的作用来提高。健商强调的身心健康其实是指:通过自我保健取得最佳的健康,使身体达到最佳的状态。健商主要由自我保健、健康知识、生活方式、精神状态和生活技能5部分来评价。谢华真教授对健商概念内涵的阐述比较系统、全面,同时也有很强的可测量性,适于在实践中推广。但他并没有对健商这个概念进行深入的界定,也没有针对不同的人群将健商细分。国内学者宋为民把健商进一步细化为体商(BQ)、心灵商(MQ)、人缘商(RQ)和性商(SQ)。他指出HQ=对健康有利的因素/对健康不利的因素[4]。用健商这个概念来评判个体所处环境和个人行为因素对健康的影响和作用趋势,即当HQ=1时对健康无增进性,处于平衡状态;当 HQ＞1时增进健康(赢利);当HQ＜1时损害健康(透支)。假如一个人在一天中所有环境和行为因素为100,其中60为有利因素,40为不利因素,则健商(HQ)=1.5,可以增进健康[5]。

现代医学可对各种因素的利弊进行鉴别,明确分辨出有利于健康的因素(有利因素)和不利于健康的因素(不利因素)。在有利因素增长的同时,不利因素也在增长。环境污染几乎达到“危机”程度,对人健康的损害无时不在。日益激烈的竞争导致生活节奏愈来愈快,心理压力的增加致使身心疾病、心身疾病和心理疾病的发病率上升,造就了庞大的亚健康群,有利、不利因素都处于错综复杂的矛盾运动之中。此观点注重了环境及个人行为因素对健康的影响,对提醒人们趋利除弊、增进健康无疑起到了引导作用。但是,如何确定对健康有利或不利的因素,如何给这些因素评分,如何利用这一公式准确地评价个体(或群体)的健康状况等问题仍没有得到解决。

李恩昌[6]教授认为,健康智商是对人类群体和个体的健康活动和健康事业都是极有意义的概念。健商是指个人或一个区域的居民所具有的健康意识、健康知识和健康能力水平的反映。一个人健康智商的高低可以用数字予以表示,健商=(已有的健康意识、健康知识、健康能力)/(应有的健康意识、健康知识、健康能力。如果用英文缩写HQ表示健商、健康知识和健康能力),用HKOK表示应有的健康意识、健康知识和健康能力,用HKAP表示已有的健康意识、健康知识和健康能力。那么,HQ=HKAP/HKOK。在以上公式中,健康意识、是指人们对健康的信念和观念,即人们对健康价值态度和能否获得健康的信心。

公式中的健康知识应包括生理方面、心理方面、社会方面与健康有关的所有知识。但是这里提到的健康知识是指与日常生活及行为关系密切的、易于掌握的基本知识。比如,怎样保护牙齿、眼睛;采取什么饮食有益于健康;怎样预防感冒;怎样预防传染病;在压力面前如何保持平衡的心态;工作中如何化解矛盾而保持愉快的情绪等[7]。

公式中的健康能力是指在正确的健康意识、健康知识指导下,人们为维护和促进自身健康所进行的活动及能力[8]。它既包含了贯穿于人们日常生活中的行为,如饮食、休息以及随季节变化而增减衣服及对可能发生的疾病的预防能力,也包括当自己的健康出现问题的判断能力及克服困难,解决问题使健康尽快恢复的能力,如化解因家庭矛盾和人际关系不协调而出现的问题的能力,或当自己遇到小病时的饮食调节,适时锻炼的自我保健能力[9]。这个公式有一定的可操作性。首先,这个公式提出的健康意识、健康知识和健康能力,体现了对个体或群体健康的心理需要、认知程度及活动过程的测试评价,从内容上具有一定的涵盖面;其次,这个公式把“已有”与“应有”之比作为健康评价的商数,符合人们已经习惯了的并且是较为科学的数学逻辑,因为任何一个个体或群体的健康水平都是需要通过与整体的比较而鉴别得出的;第三,李恩昌先生提出的制定“应有”项、建立不同人群的HQ标准系统,使该评价工具具有可操作性。

香港理工大学庞爱兰等学者认为,健商这个综合而全面的健康概念主要包含8方面内容:①自尊心/自信,对自己的外貌、思维、注意力、记忆力、决策能力及整体生活的满意程度。②人际关系,对自己的人际关系是否满意,有困难时是否有倾诉对象及是否喜欢过集体生活。③精神健康,情绪是否稳定,是否懂得减压的方法。④饮食及睡眠,饮食习惯及休息时间是否充足等。⑤生活习惯,是否有抽烟、饮酒、滥用药物或吸毒的习惯,运动量是否足够等。⑥医疗健康指证,你的体重是否过轻或过重,可用体重指数(BMI)找到初步的答案,其他如血压、胆固醇水平等。⑦自我保健,每个人都应该是自己生命的建筑师,假如我们能在各方面都主动积极参与和改善,我们的身体就会更健康,包括个人的整体健康及外在因素。⑧健康知识,不断积累正确的医疗健康知识有助于选择适合自己的健康改善方案。

3 健商的研究工具

3.1 健康商数问卷由加拿大籍华人谢华真教授编制,主要分为5类:自我保健、健康知识、生活方式、精神状态和生活技能。自我保健包括获得身心健康的方法、处理疾病与不适的措施、身体和情感状态的意识、积极的个性。健康知识是指关于医疗保健系统的知识、维护健康的知识、危害健康的因素和健康监测工具的知识。生活方式是否有抽烟、喝酒、吸毒,饮食、营养与饮食习惯,锻炼与健身,日常生活。精神状态包括精神与心理状态、情感状态、个人信仰、压力。生活技能包括主要生活技能,环境与工作,社会关怀、支持与行为,人际关系。每类包括4部分,全卷共20个部分。每一部分有5个题,共100个问题。每一个问题有7个词或短语可供选择,量表的理论最高分为600分。

3.2 年轻人HQ测试问卷是香港理工大学护理学院专门针对年轻人而设计的。调查内容包括自尊心、人际关系、精神健康、饮食与睡眠、乙醇与吸烟和医学健康指标6个方面共21个问题。将这些问题的得分通过一定的公式统计汇总后得到总分,就是健商指数,代表个体的健康水平。在健商指数的各个项目中,低于平均分或正常标准的项目就是存在问题的方面,也是可以改善的环节。针对这些存在的问题,制订明确的健康目标和健康计划,采取各种措施努力去实现健康的生活方式,以改善生活和健康质量。间隔一段时间(如3个月或半年)再次进行健商指数的检查,可以动态监测健康状况的变化。通过HQ知识的普及,使人们可以在可信的数据和可靠的事实基础上转变对健康的看法,做出关于自我健康的决定,大大提高生活质量[10]。

3.3 台湾当地卫生部门设计的HQ问卷整套健康测试包含600多条问题,内容包括医药、饮食营养和疾病等,在此测试未正式推出前,他们委托民间公司,针对20岁以上的成人进行了两次电话问卷调查,每次抽考10条,收集有效问卷共2 166份。调查结果发现,男性平均得分为 50.86分和49.80分,女性则稍高,为54.21分和52.20分,可惜的是两者都未达到60分的合格水平,成绩确实不理想。希望能通过此网上健康测试活动,让大家更加了解自己健康商数水平,同时纠正市民的错误健康观念,以促进健康行为的落实[11]。

3.4 网络健商量表(WebMd Health QuotientTM量表) 由 E-den Enterprises开发,目的是为了了解人们当前生活方式的优点和不足,最终了解健康智商的程度。问题的答案设了5个等级,从0级～5级,0级表示从不,5级表示程度强或经常,共94题。内容包括营养和个人健康信条、家庭结构、心理/情绪、医药、环境、精神等。在犹他州大学2007年发起的职员健康项目(使该州的大学职员可以使用健康资源并参与健康相关活动,通过大学可以学习有效的使用健康资源的方法等。参加这个项目的人都要完成一份健商问卷。)中得到了很好的应用。

4 健商研究现状及不足

健商概念的提出,是顺应了医学的发展及健康概念的发展,具有很重要的理论价值和实践价值。但无论在国内还是在国外,健商的研究都没有达到成熟的阶段。学者们没有形成一个公认,权威的定义及对健商内涵的理解也不一致。健商和健康是两个有区别的概念,但如何界定,如何使用也没有定论。对健商的研究多数处于理论探讨阶段,国内外存在为数不多的健商工具,大多借助于其他健康相关量表,是否能准确反映健商的各项指标有待于进一步研究。测量工具对不同人群的针对性也较差,因为理论的不成熟,影响了对健商的认识及提高健商措施的研究。