农民工意外伤害的原因分析及预防对策

冯 霞

按照保险业的常见定义,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件[1]。伤害是严重威胁人类健康和生命的一种疾病,世界卫生组织1995年报告,全球每年因伤害死亡人数达500万以上,全球每年每3人或4人中就有1人发生伤害。我国20世纪90年代中期伤害的病死率为65.42/10万,每年约有70万人死于各类伤害,在死因中排列第4位,意外伤害发病率仍在逐步增加[2]。近年来,随着我国工业化和城市化进程的加快,农村富裕劳动力大批涌入到城市各行业,由于农民工文化程度较低、安全意识差、劳动保护条件有限及劳动强度大,他们成为职业意外伤害的高危人群。我科自2002年以来,农民工占我科意外伤就诊病人的87.6%。为具体了解农民工意外伤害的原因,笔者对2008年6月1日—2009年6月1日来我科就诊的意外伤害农民工进行伤害原因分析,根据原因采取针对性措施,以降低农民工意外伤害的发生率。

1 临床资料

2008年6月1日—2009年6月1日在我科就诊的597例意外伤害农民工,其中男563例,女34例,年龄17岁～62岁;文化程度:小学336例,初中113例,高中148例。婚姻状况:已婚361例,未婚236例;就业行业:建筑业376例,餐饮业112例,维修业59例,环卫保洁35例,运输业12例,其他3例;受伤种类:碰撞伤223例,坠落伤189例,钝器伤/锐器伤106例,交通伤34例,切割伤23例,动物/昆虫咬伤12例,爆炸伤5例,电击伤 3例,烧/烫伤2例。不同性别农民工致伤原因见表1。

表1 不同性别农民工致伤原因

2 原因分析

2.1 工作环境差 农民工群体文化程度相对低,一般从事重、脏、累、险的工作,据劳动和社会保障部2005年快速调查显示,农民工主要分布在制造业、建筑业、住宿和餐饮业、批发和零售业、居民服务业等重点行业。劳动环境差,工伤、意外伤害事故的发生率比较高,且一旦发生就会比较严重。

2.2 安全意识淡薄,劳动技能不高 由于农民工进城务工之前从事的是一些危险性较小的简单农活,使得他们对于工业生产的安全重视不够,例如不戴安全帽及手套,不遵守轧花机、绞肉机等仪器操作规程等,从而频繁导致意外伤害事故的发生。

2.3 工作时间长,劳动强度大 由于农民工在就业中的弱势地位,维权意识不强,经常是被动地接受雇主的许多不合法的要求,使得许多雇主依然千方百计逃避与农民工签订“劳动合同”,工作时间、劳动强度、报酬等全凭雇主单方来决定,而雇主为了牟利,完全不按照《劳动法》中规定的休息时间安排工作,常常延长农民工的劳动时间,加大其劳动强度,导致农民工工作时注意力不集中,这也是造成农民工意外伤害的一个主要原因。

2.4 防护用具缺乏或质量差 不少雇主为了压缩成本,不给农民工提供必要的保护及安全措施或给农民工提供质量差的防护用具,如许多建筑工地多无有效的高空防护网,建筑农民工佩戴的安全帽质量低次等,这使得农民工在生产过程中面临极大的安全风险。

3 预防措施

意外伤害对农民工造成病痛、伤残和昂贵的医疗费用,不仅严重影响其生活质量,而且带来不堪重负的社会经济负担。所以加强安全防范,健全各方面机制刻不容缓。

3.1 加强对受伤农民工的健康教育 包括伤后功能锻炼、各种意外伤害的现场紧急处理等,增强防病和保健意识,改变不良行为和生活方式,保持良好的精神状态,将农民工意外伤害造成的伤残率降到最低,提高其生命质量。

3.2 加强对农民工的培训 通过培训提高农民工基本素质和职业技能,同时应认真贯彻落实《安全生产法》,加强劳动安全监察力度,有效减少农民工意外伤害的数量。

3.3 对农民工进行安全法制教育,合理维护自身的合法权益外出打工,农民工应要求与用人单位签订合同,并保留相关用工证据,出现工伤纠纷时,有关的用工合同、上岗证都可以证明劳动者与用人单位之间的劳动关系,这样用人单位才会对意外伤害的农民工担负应尽的责任。

3.4 加快建立农民工的工伤保险制度 工伤保险是农民工当前最迫切的社会保障项目,也是解决好农民社会保障的着眼点。本组病例都不享有工伤保险,因此受伤农民工最为关心的不是伤情,而是费用。

3.5 形成全社会关爱农民工的良好氛围,千方百计维护农民工的权益 为改变农民工权益长期屡受侵犯的现状,有关部门应尽快制定《农民工权益保护法》,同时加大政府的执法监察力度,对农民工的劳动关系、工资待遇、劳动时间、劳动安全、劳动保护等进行检查监督,并形成强制执行的长效机制。对不执行维护农民工权益政策的企业如不给农民工提供防护用具或低次防护的企业及为牟取利益随意延长农民工工作时间的企业,要坚决取消其雇用农民工的资格。

[1] 陈国秀.对208例意外伤病人实施整体护理的体会[J].家庭护士,2008,6(9C):2476.

[2] 杨亚明.不断推进我国的伤害流行病学研究[J].实用预防医学,2006,13(2):474-476.