Lobstein病并多发骨折1例护理

朱新枝,李玉霞,杜尚娥,张国华

Lobstein病并多发骨折1例护理

朱新枝,李玉霞,杜尚娥,张国华

Lobstein病又称晚发性成骨不全,为一种较为罕见的先天性发育畸形,极易因轻微外伤导致骨折。我院收治1例,现报告如下。

1 病例介绍

病人,女,20岁。摔倒后双下肢疼痛30 min就诊。查体:身材矮小但上半身发育正常,智力、听力正常,巩膜呈蓝色。双下肢纤细、弯曲畸形并压痛。自述11岁时有过骨折病史,曾在外院诊断为“脆骨病”。至今共骨折4次,均发生于下肢,仅行夹板、石膏等外固定,自行痊愈。家族中否认有类似疾病。X线片示:双侧胫腓骨重度弯曲畸形,胫腓骨骨干纤细,皮质变薄,干骺端异常膨大、增宽,双侧胫腓骨粉碎性骨折。结合临床入院诊断为Lobstein病并多发骨折。

2 护理

尽管本病极易反复骨折,但骨折愈合较迅速,其愈合速度及时间与正常人一致[1,2]。本例病人双侧胫腓骨重度弯曲畸形且合并多发骨折,但骨折断端并未明显分离移位而不影响断端愈合,故采取外固定保守治疗,此时护理较治疗更为重要。

2.1 心理护理 本病例系20岁女性,肢体严重畸形,自卑、自暴自弃心理严重。病人在入院就诊时对医护人员的病情询问显出极不耐烦的态度并且拒绝配合治疗与护理。因此,采取专人护理,并安排其入住单人病房。在允许范围内给予病人最大的精神鼓励与心理安慰,耐心解释本病发生骨折的原因,嘱愈合后无外力就不会发生骨折。杜绝医护人员或其他病人因好奇而前去围观,给病人一个良好的环境。逐渐开导病人,使其消除自卑心理,增强战胜疾病的信心并积极配合治疗与护理。

2.2 外固定的护理 病人双下肢重度弯曲畸形且合并多发骨折,金属外固定物往往固定效果不理想,本例采用石膏外固定法。其护理要点与正常骨折病人并无区别:抬高患肢,观察肢体末梢血运,保持石膏干燥清洁,避免石膏被大小便污染导致潮湿变形等。

2.3 并发症的预防性护理 病人需要较长时间的卧床休息,更易发生失用性骨质疏松、肌肉萎缩,应根据病情鼓励病人活动,进行双下肢股四头肌等长收缩等。做好便秘、呼吸系统及泌尿系统感染的预防性护理,嘱病人定时排便,多食粗纤维食物,鼓励咳痰,预防性的使用抗生素等。

2.4 出院指导 告知病人及其家属,预防外伤,即使骨折愈合后亦应避免体力劳动、剧烈运动。注意饮食和肢体功能锻炼。定期复查,有不适时随时就诊。

3 小结

Lobstein病出生时正常,骨折发生于小儿学走路时和青春期,成人极少发病[3]。随年龄的增长骨折次数减少,但此时病人往往有重度肢体畸形,加上病人心理、智力发育(接近)成熟,环境和自身疾病等因素致使病人的心理负担加重,与人们的交流减少,故一旦发生骨折病人多出现自卑、自暴自弃心理,治疗及护理均不配合,医务人员应充分重视心理护理,以取得好的配合。本例经过细心护理,病人痊愈出院,亦无并发症出现,随访观察骨折愈合情况良好。

[1] 李广玉,张涛,王宏鹤.家族遗传性成骨不全2家21例调查报告[J].中医正骨,1999,11(4):23-24.

[2] 荣独山.X线诊断学[M].第 2版.上海:上海科学技术出版社,2000:119-120.

[3] 王云钊.中华影像医学骨肌系统卷[M].北京:人民卫生出版社,2002:660.

(本文编辑 孙玉梅)

Nursing care of patients with Lobstein disease complicating with multiple fractures

Zhu Xinzhi,Li Yuxia,Du Shang'e,et al
(Affiliated People's Hospital of one case Yunyang Medical College,Hubei 442000 China)

1009-6493(2010)A-1501-01

朱新枝(1980—),女,湖北省竹山人,护师,本科,从事临床护理工作,工作单位:442000,郧阳医学院附属人民医院;李玉霞、杜尚娥、张国华工作单位:442000,郧阳医学院附属人民医院。

2009-07-14;

2010-03-26)

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.049