使用水溶性维生素导致新生儿过敏反应1例

朱慧玲,张丽丽

水溶性维生素是静脉营养不可缺少的组成部分之一,可以满足人体每日对水溶性维生素的基本需要,此药在我院早已广泛使用。我科新生儿2003年开始应用此药以来出现1例过敏反应,现报道如下。

1 病例介绍

患儿,男,17 d,因皮肤黄染 10 d余于 2009年 7月11日入院。入院时查体:体温36.5℃,呼吸40/min,脉搏130/min,体重3.46 kg,身长52 cm,第2胎第 2产,37周顺产,生后即母乳喂养,第2天出现皮肤黄染,逐渐加重至今未消退,大便黄色,臀部皮肤潮红,实验室检查:血清总胆红素277.5 μ mol/L,间接胆红素257.5μ mol/L。住院后给予补液、蓝光照射退黄等治疗。于7月11日静脉输注水溶性维生素1/6支+维生素C 0.25 g+10%葡萄糖50 mL约10 min时,突然出现全身青紫,烦躁不安,呼吸70/min,心率165/min,右侧腰背部及右侧下肢出现大片花斑,为发绀伴苍白色,立即给予松解衣被,吸氧,通知医生,遵医嘱给予置暖箱密切观察,地塞米松2 mg静脉推注并停止输注上述药液,患儿全身发绀逐渐消退,1 h后患儿进食配方奶90 mL,直至14:00皮肤花斑消退,肤色正常,呼吸平稳,未见呕吐、腹泻等现象,再次静脉输注维生素C 0.25 g+10%葡萄糖50 mL,没有出现此现象,患儿血常规,肝、肾功能均正常,胸部X线片、心脏彩超、头颅CT检查正常。该患儿于7月16日全身皮肤黄染消退后痊愈出院,出院体重为3.63 kg。

2 讨论

水溶性维生素是注射用的复方制剂,主要成分是多种水溶性维生素,用以补充每日各种水溶性维生素的生理需要,使机体各有关生化反应能正常进行。其组成主要有维生素B族、维生素C、泛酸、叶酸、烟酰胺等 12种[1],主要的不良反应是过敏反应,对其中任何一种成分过敏的病人均可能发生过敏反应。本例新生儿在此之前未使用过其他药物,其父母无药物过敏史,使用后10 min即出现全身症状,停用水溶性维生素后,维生素C继续每天使用直至出院,患儿没有出现全身症状,检查药液未发现沉淀、混浊等配伍禁忌,患儿除了上述药液外没有应用其他任何药物,我院新生儿病房其他患儿使用上述药液未出现过类似情况,提示患儿出现的不良反应现象系水溶性维生素引起。至于患儿对水溶性维生素中具体何种成分过敏,还有待于今后的临床工作中严密判定。临床上维生素过敏比较少见,易被医护人员忽视,延误诊断和治疗,所以在临床工作中,无论用什么药物,都要询问过敏史,严密观察用药过程中病人的症状和反应,特别是新生儿无陪病房,尤其需要医护人员的细心观察,及时发现药物不良反应,及时处理,确保安全。

[1]梁慧芬.中国药品手册[M].[出版地不详].美迪医讯亚太有限公司,2002:235.