牙周病的外科手术治疗33例分析

马松林,张宏伟

(佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯 154002)

牙周病的治疗方法中,手术疗法占有相当重要的地位,以龈切除术及龈翻瓣术的应用最为普遍,此法操作简易,疗效迅速,对重症炎症型牙周病效果更好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2004～ 2007年用外科手术方法治疗33例重症牙周炎患者。其中男 23例,女10例。年龄 15～ 45岁,其中以 30～40岁占多数,临床上表现属于重症弥漫型。临床现现为牙龈红肿,牙周袋溢脓,牙槽骨吸收程序大部分均在1/2根长以上,牙松动度Ⅱ度左右,牙周袋深度平均达 0.5～ 1.0cm。

1.2 治疗方法

术前处理:包括洁牙、刮治、调磨、松动牙的固定。手术操作过程具有关键性的意义。应力求做到:精细、准确、迅速、彻底。由于重症炎症型牙周病多数是弥漫型的,故手术时分六区进行,即上前、下前、左上后、右下后、左下后及右下后区。每次选作一区,选严重的先作,然后根据愈合情况隔7～ 10d再作第二区,整个治疗平均一个半月至2个月结束。手术时从唇侧(颊侧 )及舌侧(腭侧)做二垂直的平行切口,将唇侧、舌侧龈瓣同时翻开,以使创面暴露明显,彻底清除感染肉芽组织及龈下结石,特别是邻接面牙根分叉处及龈乳头下的感染肉牙组织,剪除龈瓣上的感染灶。止血后切除附牙上皮,恢复龈瓣,再修整龈瓣外形。唇舌面紧密对位缝合,使龈瓣紧贴于骨面,术后5d拆线。

2 结果

33例病例中 ,痊愈 8例 ,显效 14例 ,基本治愈 10例 ,无变化1例。痊愈:牙龈红肿、溢脓及牙周袋均消失,牙齿固定。显效及基本治愈指临床症状达上述要求,唯有个别牙松动,牙周袋显著变浅。

3 讨论

龈切除术与龈翻瓣术的适应证是慢性肥大型龈炎,单纯型牙周炎,龈袋或牙周袋虽较浅,但经保守疗法无效者 ,龈外形不规则或有畸型,龈翻瓣手术的适应证;个别患牙或少数患牙有骨内袋者,系根牙根分叉处牙槽骨有深而窄的吸收,牙槽骨畸型,前牙唇侧牙周袋较深者,龈切除后用牙周塞治剂保护伤口,以利于组织愈合,并应保持塞治剂直到创口上皮生长完好,翻瓣术后如组织张力较大,及未作缝合的伤口也应予以塞治,4～ 5d拆除缝线。手术后的护理至关重要,手术后在随治过程中,采用局部理疗,口腔含漱,目的在于兴奋牙周组织,促进自然保护机能和牙周组织的新陈代谢,并对暴露的牙骨质起脱敏作用,注意口腔卫生,掌握正确的刷牙方法与按摩牙龈。