老年高血压病人护理体会

陈桂芝,曲红玉,隋小芳

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003)

高血压病是最常见的心血管疾病,是以体循环动脉压增高为主的临床综合征。目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg(18.6kPa),舒张压≥90mmHg(l2kPa)即诊断为高血压。老年人高血压就是年龄超过60岁达高血压诊断标准即为老年人高血压。其特点是血压波动大及易发生体位性低血压,尤其在降压治疗过程中最容易发生,为此重视老年高血压兵人的护理尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008～ 2009年住院患者 153例 ,男 82例 ,女 71例 ,均为 60岁以上。其中,单纯收缩压高76例,混合型77例 。严密观察用药前后血压变化,在总的医疗计划中,围绕全面康复的目标,在发病初期紧密配合康复医师和其他专业医师,对残疾者、慢性疾病人进行完整的康复护理工作,包括一般基础护理和各种专业护理技术。

1.2 高血压病康复护理的目标

病人头痛减轻,血压正常,病人学会自我监测血压并能描述高血压的自我保健知识,提高病人生活质量,病人不出现高血压急症。

1.3 内容包括

①从高血压有临床表现时就开始采取措施进行康复。②康复服务的范围即为生理、心理、社会适应性的康复。③对诱发因素,采取相应的措施推迟其发展,具体包括理想控制诱发因素,增加病人相关知识,减少心理的焦虑和抑郁。

2 康复护理

2.1 生活环境的调控

高血压病的老年人应这主要是寒冷时血管收缩血压升高避免暴露在过冷或过热的环境中。冬天应注意保暖,外出时应戴帽子和手套,外套最好穿轻便的羽绒服,保暖性能好,穿着还随便。冬天洗澡水温不能太高,尤其是有些老年人有烫澡习惯更应注意,因水温高便血管急速扩张,血压下降,浴毕后若室温太低,使血管收缩,血压上升。

2.2 合理安排休息和活动

当病人出现血压升高时应休息,保证充足的睡眠,高血压急症者应卧床休息,心力衰竭Ⅲ级者应绝对卧床休息。应根据病情进行适度、规律的活动,但在活动申出现心悸等症状应立即停止活动,避免参加比赛性质的活动:平进应避免提重物或自高处取物,可选择散步、打太极拳等有氧运动,运动量以运动后心率加年龄 ＜170次 /分为宜,鼓励从事有兴趣的休闲活动 ,如养花、养鱼养鸟等,但不可感受压力,避免情绪激动。

2.3 饮食

限制钠摄入 ,每日应低于6g,保证足够的钾、钙摄入,如新鲜水果,蔬菜,每日300mL鲜奶或酸奶,一个鸡蛋、豆制品、木耳、南瓜、芹菜汁、苦瓜、薯类、鱼类尤其海鱼、肉类以家禽为主 ,主食不单一,吃五谷杂粮不甜不咸、三四五顿,七八分饱。超重者应注意限制热量和脂类的摄入 ,要戒烟,饮少量红酒,喝绿茶,如睡眠欠佳者,日间饮用。

2.4 预防便秘

因排便时用力使收缩压上升,甚至造成血管破裂。

2.5 进行健康教育

我们在行使健康教育时,提供的知识应包括高血压危险因素、高血压对心、脑、肾等重要脏器损害的严重性。病人和家属学会正确测量血压的方法及自我监测病情变化。学会高血压急症自救,遵医嘱长期用药,我们采用表格化将药物的种类 ,作用机制、不良反应、服药时间列出挂在床头,使老年病人一目了然,并且向老年病人及家属说明按医嘱服药的重要性。

2.6 心理治疗的康复护理

心理治疗是应用康复心理学理论、原则和技术通过专业人员的语言、表情、态度行为或特殊的仪器及训练程序等去影响改变病人的感受,态度和行为,以减轻消除症状,改善心理状态,利于康复方案的实施。当病人病情变化时,按接受、支持和保证三原则进行治疗性接触,给病人以直接的心理援助。当血压控制后,把生气和愤怒可诱发血压升高的危重性告诉病人,根据老年人的性格特点,提出改变不良性格的方法,避免情绪激动,保持心态平和轻松稳定,做到三乐:知足常乐、助人为乐、自得其乐。

2.7 生理机能的康复护埋

心血管疾病会使男性性功能下降,很多治疗心血管疾病的药物可引起阳萎和性欲低下,同时性交时会使血压升高,病人因此缺乏信心而回避性生活,引起心理性性功能障碍,指导病人进行适宜的性生活。如血压平稳2个月,收缩压＜130mmHg,舒张压 ＜85mmHg,之前不要饮酒或吸烟 ,之后不要立即下床活动,必要时备好应急药品,这样有助于病人恢复心身康复。