神经外科病人头部骨窗保护带的研制与应用

高凤兰,宋 敏

神经外科病人头部骨窗保护带的研制与应用

高凤兰,宋 敏

神经外科抢救危重病人时常用的一种方法是去骨瓣减压术,可解除重度颅脑损伤、颅内血肿、脑水肿、脑出血等疾病对颅腔产生的颅内压增高、脑疝等危及生命的紧急状况。术中骨板多在开颅时咬除,造成颅骨缺损,形成一个窗,即“骨窗”。骨窗部位脑组织无硬脑膜及颅骨,只有头皮保护,病人在术后恢复过程中由于颅骨缺损与脑压之间的变化,致使骨窗部位膨隆或塌陷,易发生危险。护理人员经长期实践,自行设计了一种骨窗保护带,经76例病人临床应用观察,效果较好。现介绍如下。

1 材料与制作

根据病人骨窗及头围大小选择长宽适合的弹力绷带或市售弹力带,绕头1周将骨窗部位缠绕在其中,宽度最好与骨窗宽度相同,经测量长度合适后,再延长8 cm～10 cm处用剪刀剪断,然后将延长的部分两端重叠对齐,缝上尼龙粘扣,形成弹力圈,戴在病人头部骨窗上,松紧以能放进1个手指为宜。

2 优点

①脑组织水肿期(一般术后1周～2周)过后,由于外伤后脑积水、蛛网膜下隙粘连、脑脊液吸收障碍以及重力作用等原因,脑组织易疝出骨窗,嵌入骨窗缘造成继发损伤或形成窗口疝。应用保护带能早期预防脑膨出,并能较早地建立新的脑脊液分泌吸收平衡,预防外伤后脑室扩大。②结合颅内压监护仪检测结果或腰椎穿刺测得的颅内压力的高低及病人的病情轻重,可适当调节保护带的固定力度,由松到紧,逐渐加压。③可使病人处于相对安全的环境,降低病人对骨窗塌陷或膨隆的恐惧,消除病人担心、焦虑等不安情绪,并能有效地预防体位、脑搏动等因素对脑组织移位的影响,使脑组织位置相对固定,有效预防并发症的发生。④双侧去骨瓣者不但可以保护骨窗处脑组织免受压迫、震动等轻度损害,还可起到维持颅内压均衡的作用。⑤提示病人及家属重视和保护骨窗部位,维护病人的整体形象,增强病人的自信。

(本文编辑 张建华)

高凤兰(1965—),女,吉林省四平人,护士长,副主任护师,本科,从事神经外科护理研究,工作单位:136000,吉林省四平市中心人民医院;宋敏工作单位:136000,吉林省四平市中心人民医院。

2010-04-19;

2010-07-26)