子宫内膜异位症术中医源性种植的防护对策

韩 静

子宫内膜异位症术中医源性种植的防护对策

韩 静

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现于宫腔范围以外的身体其他器官,而且子宫内膜具有极易种植性的特点[1]。其病灶大多数位于盆腔内,是生育期妇女常见病之一,近年来发病率呈明显上升趋势。子宫内膜异位症的治疗是一个比较棘手的问题,常采用的有效治疗方法是根治术[2]。因腹腔粘连较严重,手术操作过程中存在子宫内膜医源性种植的因素,故术中防止子宫內膜医源性种植至关重要[3]。现就我院2007年4月—2008年4月实施的1 083例根治手术术中防护对策介绍如下。

1 临床资料

本组病人1 083例,24岁～29岁141例,30岁～39岁 478例,40岁～49岁429例,50岁以上35例。均行子宫内膜异位症根治术,手术时间2 h～4 h,术后无复发。病理结果均为子宫内膜异位病灶。

2 子宫内膜异位症根治手术简介

子宫内膜异位症根治手术基本术式包括:子宫切除,卵巢异位病灶剔除,膀胱、直肠及输尿管异位病灶剔除。异位的子宫内膜易使子宫前壁与膀胱形成粘连、子宫后壁与直肠形成粘连,且粘连致密,不易分离,故手术需要剔除的病灶较多,出血量大,易累及盆腔脏器,并存在子宫内膜医源性种植的因素,因此,术中必须采取正确的防护对策。

3 子宫内膜医源性种植因素分析

①手术中医护人员医源性隔离防护意识缺乏;②腹壁切口开放不注意保护;③手术剥离囊肿时囊液外溢,清理不及时;④器械护士随意用手触摸污染的纱布,术中不注意器械、纱布相对隔离;⑤缝合子宫的缝针、缝线,关腹膜后仍继续使用;⑥腹壁切口缝合时没有任何清理。

4 器械护士手术中防护对策

①医护人员必须增强医源性隔离的意识,确定子宫内膜异位症医源性种植可以预防;②详细了解子宫内膜异位症医源性种植的主要环节,熟练掌握护理防护措施及操作规程;③腹壁切开后用两块纱布保护好两侧切口;④剥离囊肿时要用纱垫包裹好,随时用吸引器吸去内容物,减少囊液外溢,接触过卵巢异位囊肿液体的纱布用毕不能用于腹腔内,杜绝医源性种植;⑤术中切下的子宫及所用刀片、器械立即放入治疗盆内不得再用于其他部位,常规更换手套减少异位病灶污染;⑥器械护士不能随意用手触摸污染的纱布,清点物品时要用镊子夹取纱布逐一清点,防止子宫内膜碎片通过护士的手传播,坚持纱布一次性使用是杜绝子宫内膜医源性种植的关键环节;⑦医生缝合阴道断端时重新更换缝合针及纱布;⑧缝闭筋膜后,医生应用生理盐水清洗双手,并用75%乙醇擦拭腹壁皮肤,再用生理盐水反复冲洗切口,防止残留子宫内膜。

5 小结

在子宫内膜异位症根治手术中,将正确的防护对策贯穿于整个手术过程中,可以减少医源性子宫内膜的种植,有效防止疾病复发和继发病变的发生。虽然手术中增加了护士的工作量和纱布的消耗,但是加强手术中护理环节的管理,可杜绝医源性子宫内膜的种植,减轻病人的痛苦。

[1] 郎景和.子宫内膜异位症的诊断与处理[J].现代妇产科进展,2005,14(1):5.

[2] 冷金花,郎景和.子宫内膜异位症手术治疗的现状[J].中华妇产科杂志,2005,36(1):58.

[3] 王玉英.手术室实施术前访视及术后随访病人护理工作标准的探讨[J].锦州医学院学报,2005,22(1):46-47.

(本文编辑 张建华)

Protection strategies of iatrogenic plantation for endometriosis patients during operation

Han Jing
(Central Obstetrics and Gynecology Hospital of Tianjin City,Tianjin 300052 China)

1009- 6493(2010)8B-2133-01

韩静(1962—),女,天津人,护士长,主管护师,大专,从事手术室护理工作,工作单位:300052,天津市中心妇产科医院。

2010-01-26;

2010-07-18)

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.23.034