阴囊皮肤化学性烧伤治疗分析

黄尚华 吴汉东 罗高德 韦国利 罗魁德

广西忻城县人民医院 外一科, 广西 忻城 546200

阴囊皮肤化学性烧伤是因接触化学性刺激或腐蚀性物质(多见是杀虫剂、除草剂等农药)而造成,可导致阴囊及腹股沟皮肤的大片缺损、坏死、大量渗液、感染,给患者带来较大痛苦。南方地区每至夏收季节，我院均收治化学性烧伤的病例。2年来一共收治6例本病患者,经过综合治疗,创面均预后良好，报告如下。

1 资料与方法

6 例阴囊化学性烧伤患者,其中一例合并有腹股沟处烧伤，年龄44～56岁,平均50岁，均为农民。其中由除草剂（百草枯）致伤4例,“甲胺磷”致伤1 例,杀虫剂“敌敌畏”致伤1 例，6例均在喷洒农药时致伤。6例在入院前均在当地卫生院均不得到确诊，经一般抗感染治疗，症状无好转而转入我院治疗。致伤至入院时间：4～22天。检查:6例均见约4cm ×5cm2的阴囊皮肤溃烂，脱落，小部分结黑色焦痂，其中1例伴有腹股沟皮肤溃烂,6例均伴有创面感染、流脓及出血,创面较多脓苔及渗液,其肉膜无破损,阴囊内容物无外露。6例患者入院后当天即以大量生理盐水、洗必泰交替冲洗创面,尽量清除皮肤溃烂处脓液、脓苔,减少渗出，再用干小方纱将创面渗液吸干，然后以炉甘石洗济清洗创面，3～5次/日，嘱患者卧床休息，尽量双脚分开，减少或避免创面与大腿内侧接触摩擦，保持创面通风干燥，同时给予头孢噻肟钠抗感染治疗(2. 0 g ,静脉滴注,Bid) ,间断红外线灯烘烤理疗，20分钟/次，Tid ,促进创面愈合。

2 结 果

6例患者在入院后治疗1～3周创面完全愈合,表皮生长良好,无疤痕生长。出院后随访半年,阴囊创面皮肤无阴毛生长,皮肤感觉正常,6例患者均达到完全治愈。

3 讨 论

化学性烧伤（chemicalburns）的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急 救措施等有着密切的关系。 化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤，有的化学物质被吸收后可发生中毒,而阴囊化学性烧伤在临床并不多见。阴囊化学性烧伤多发生于农村,由于患者对农药的认识不知足，喷洒农药时缺乏相应的防护设备，或者极少患者因阴囊患有其他的疾病,误将腐蚀性或刺激性物品涂布或外敷于阴囊表面,导致的阴囊皮肤损伤。常见的致伤物品有“除草剂”、“杀虫剂”等农药类化学物,强力腐蚀剂较罕见。阴囊皮肤血供丰富,共有3组血管在阴囊肉膜层内行走,其终末支血管相互吻合,在每一侧阴囊形成一个较完整的动脉网络〔1〕，血供丰富，其皮肤粘膜的防御相对较弱，化学性致伤后阴囊皮肤出现溃烂、渗液,伴有明显疼痛,大片皮肤坏死脱落或呈焦痂样,并发感染者常伴恶臭味,渗出物呈脓性。本病治疗的关键在于彻底清创,反复以大量生理水、洗必泰交替冲洗创面,尽量洗净创面、清除残留致伤物;坏死痂皮不宜强行剥脱,创面清洗干净后可予炉甘石洗济清洗创面,并给予强力抗炎治疗,从而为残存的上皮组织生长创造了良好的环境〔4〕。早期应用红外线灯烘烤, 可促进局部血液循环及创面愈合,保持创面干燥,并外涂表皮生长因子,促进表皮细胞生长、爬行,加速创面愈合。但早期因创面渗液多时灯烤可很快出现结痂,易导致痂下积脓、积液,反而使创面损伤加重,延迟愈合，故在治疗中应及时清除痂下积液及积脓。在渗出稍减少后给予间断灯烤,创面愈合的全过程实质上是由许多细胞因子参与调控的,生长因子不仅直接参与了创面的炎症反应,而且还影响着组织修复细胞周期的转变等到一系列生物学过程〔2〕。外喷表皮生长因子后,可使皮岛生长、扩大明显加速,新生表皮生长迅速,明显缩短疗程[3]。我院6例患者均未喷表皮生长因子，仅以抗感染、清洗创面、红外线灯烘烤等治疗，亦有良好的治疗效果，其操作简单，治疗费用低，适合于基层医院临床应用。

1.刘元波,李森恺,李养群,等. 阴囊皮肤多源性血供系统应用解剖学研究[J ] . 中华整形外科杂志,2001 ,17 :51 -53.

2 刘贵堂,李玉霞,孙本善. 生长因子与创面愈合及瘢痕形成的关系[J ] . 现代康复,2001 ,5 (6 下) :78.

3.陈璧,贾赤宇. 半个世纪以来我国烧伤创面修复的进展[J ] . 中华烧伤杂志,2000 ,16 (1) :8 - 10.

4.蒋波，覃宝笋，徐贻良，等.阴囊皮肤化学性烧伤4例报告[J].临床泌尿外科杂志,2007,1(22):70-71.

5. 吴孟超 吴在德等主编，黄家驷外科学，北京：人民卫生出版社，2004，