关于成人高等护理教育实验教学的思考

李定梅，李 青

（怀化医学高等专科学校，湖南 怀化 418000）

关于成人高等护理教育实验教学的思考

李定梅，李 青

（怀化医学高等专科学校，湖南 怀化 418000）

分析我国成人高等护理教育实验教学情况和成教学生自身存在的问题，提出3点建议和设想：一是改变观念，重视成人高等护理教育实验教学；二是构建具有成人高等护理教育特色的实验课程体系；三是以国家各级职能部门、医院用人单位和学校培养机构为出发点构建成人高等护理教育实验教学保障体系，为成人高等护理教育实验教学提供支持，保证成人高等护理教育实验教学有效进行，以培养优秀的高级护理人才。

成人高等护理教育；实验教学；教学模式

我国高等护理教育在50年代停办后，护理人才培养经历了近40年的中专护理教育的漫长阶段，尽管80年代中后期恢复大专、本科高等护理教育，但全日制高等护理教育为数甚少，致使护理队伍总体学历水平仍然偏低，护理人员的知识结构和能力不能适应医学模式的转变，不能适应护理学科的发展，不能适应医学高科技自动化、信息化、高“物化”的要求，不能满足社会文明进步、人口老龄化的需要，不能满足人们对心理、生理等健康方面的需求。随之产生了全日制高等护理教育和成人高等护理教育的双轨道人才培养体制，且初具规模，发展速度也呈现出良好态势。为了适应社会的发展，迫于工作的压力和需要，大量低学历护理人员接受成人继续教育，以此完善自己的知识结构，提高能力，达到顺应社会发展的目的。护理学是一门理论与实践紧密结合的学科，理论学习和实践技能学习同等重要，实践教学是提高学生能力最有效的途径。

1 当前成人高等护理教育实验教学存在的主要问题

1.1 教学管理上存在认识误区和监管不力问题

随着护理学科的不断发展和护理人员求学意识的不断增强，成人高等护理教育的规模不断扩大，但在教学、学生管理等方面成人高等护理教育和全日制高等护理教育相比没有得到同等重视，多数学校将成人教育作为一项创收的手段，按“短、快”办学思想培养人才[1]，减少或忽略实践教学，以减少学校管理成本和人力、物力、财力投入。对日常实验教学管理、实验教学活动等缺乏统一标准和要求，也没有严格的监控标准和评价体系，致使人才培养质量没有得到提高。

1.2 缺乏统一的实验教学计划和教学大纲

教学大纲是教师教学的根本依据，其对统一教学要求、保证教学质量有重要的作用[2]。教学大纲由理论教学和实验教学2部分组成。目前成人高等护理教育缺乏统一的实验教学计划和教学大纲，基本由各学校自行制订，使得实验教学计划差异较大，培养出的学生质量难以保证。加之教学大纲由各学校自行执行，使得实践教学的开展有很大的随意性，多数院校以削减实践教学环节、实践教学投入和减少实验学时等途径，达到控制成本的目的，使得培养出的学生护理技能和综合能力并没有达到与学历相当的水平。

1.3 缺乏研究和开发具有成人高等护理教育特色的相对独立的实验教学课程体系

（1）实验教学内容陈旧，模块层次不清，无成人教育特色，无新技术项目研发，无原技能结构模块中缺少部分的补充，无综合性、设计性内容等。（2）实验教学方法与手段传统、单一，无针对性。（3）实验教学形式缺乏多样性和灵活性。

1.4 缺乏必要的实践技能评价体系

成教护生均为在职护士，虽具有一定的临床实践经验，但技能水平有待提高，加上医学新技术的快速发展与引进以及护理理念、范围与标准的变化，在职护士原有的实践技能已不能满足时代要求。另外，多数院校仅建立理论考试这一单一的评价体系，无技能水平评价体系，影响了学生学习技能的主动性，也影响了教师对成人高等护理教育实验教学的研究与改革的积极性。

1.5 缺乏自成体系、具有成人教育特色的实验教材

成人高等护理教育是在原有中专或大专教育的基础上进行的教育，其课程设置要求专业知识应避免重复，减少陈旧内容，重点讲授护理新理论和新技术，增加人文科学和自然科学内容。这就需要加强具有成人教育特色的理论教材和实验教材建设，要将急救护理、肿瘤护理、手术室护理、器官移植等专科护理新技术和护理人文技能、社区护理技能等有针对性的护理实践技能纳入成人高等护理教育实验教材中，使之达到课程设置要求。而目前成人高等护理教育缺乏专门的实验教材，即使有一些实验项目内容依附在理论教材中，也不系统、全面，没有前瞻性，不足以自成体系，导致实验教学活动顺应性差，技能传授缺乏系统性，严重制约了学生护理技能水平的发挥和综合能力的提高。

1.6 硬件难以满足实验教学需要

随着高校招生规模的扩大和教育经费的短缺，目前多数院校的校内实验教学场所和教学仪器等硬件已不能满足实验教学需要，尤其不能满足综合性、设计性实验和新技术开设的需要，严重影响了人才培养质量。

1.7 实验教师数量不足，教学水平参差不齐

高校扩招导致实验教师数量不足；加上校内教师因教学任务重而不能及时更新知识、学习新技术，致使校内教师实验教学水平不能满足护理新技术实验项目开设的需求。

2 成教学生自身存在的问题

2.1 对学习认识模糊和教学管理的缺陷，影响学生学习积极性

有资料显示，45.2%的学生接受成人教育的目的是获取文凭以提高职务或职称[3]，40岁以上学生学习动机为拿到文凭（达72.0%）[1]。上述数据反映有些成教学生对继续学习目的的认识停留在应付用人单位对职员的学历要求和职称晋升需要上，从而忽略了完善知识结构、提高综合能力、提升护理水平、满足岗位能力要求这一核心目的。加之现行成人高等护理教育实践课学时很少或无，且只有理论考核而无实践技能考核，造成学生对实践技能学习的必要性产生质疑或认识模糊[4]。不仅影响了学生学习新技术、完善知识结构、提高技能水平和综合能力的动机、兴趣和动力，而且导致学生主动放弃护理技能的学习，只为应付理论考试而学习。

2.2 工作、家庭、经济等多重压力，影响学生学习效果

美国著名成人教育学家达肯沃德和梅里安指出：“成人就是这样一个人，他已经离开了全日制学生的责任（童年和青年的主要社会责任），而承担了劳动者、配偶或父母的责任[5]。成人护理教育是业余教育，接受成人教育的学生需要兼顾工作和家庭责任的同时进行学习，护理专业成教学生也是如此。由于护理专业成教学生绝大多数是女性，其上课时间一般安排在周末或者晚上，加上工作的连续性、排班的不固定性及中国传统文化对女性的影响等，给成教学生带来了生活和工作上的诸多不便，并产生了一定的学习压力、工作压力、经济压力和家庭压力，这使学生很难保证出勤率，势必影响听课的积极性和学习效果。

3 讨论

成人高等护理教育也是护理教育的重要组成部分，是各高等院校顺应社会和护理学科发展要求逐步开展起来的。成人高等护理教育的发展对于提高临床一线护士的学历水平及完善其知识结构、强化能力等起着至关重要的作用，使低学历护生通过成人高等护理教育，达到能满足社会发展要求和新型护理模式下对护理人才的要求。但成人高等护理教育发展至今，并没有得到进一步的重视。因此，对成人高等护理教育的认识应与全日制护理教育同等重视，其实践教学与理论教学同等重要；在实践教学计划的制订、实验课程设置、实验教材的编写、师资队伍和实验教学硬件的建设等方面应与全日制护理教育有所不同，不能照搬全日制护理教育模式，必须进行改革和调整，但在管理规范性上应等同于全日制护理教育。

4 建议和设想

4.1 转变观念，重视成人高等护理教育实验教学

成人高等护理教育是提高护士素质、优化护士队伍结构的重要教育形式，在人力、物力、财力的投入和管理的规范性等方面应与正规的全日制护理教育一样得到充分的重视，其实践教学应与理论教学一样也应得到同等重视，尤其要重视在实践教学计划的制订、实验课程设置、实验教材的编写、师资队伍和实验教学硬件的建设等方面加大力度，使人才培养质量达到学历水平相当的要求。

4.2 构建具有成人高等护理教育特色的实验课程体系

成人高等护理教育是基础性教育，要求学生对护理学科的基础理论知识、临床知识和操作技能进行全面、系统的学习，重点学习护理新理论和新技术，加强人文科学和自然科学的学习[6]。因此，应从实验教学内容、实验教学方法与手段、实验教学形式、评价体系和教材建设等方面，建立健全具有成人高等护理教育特色的实验课程体系。

（1）制订切实可行的实验教学计划，使学生有足够时间对护理实践技能，尤其是新技术进行学习，使教学质量、学生培养规格达到高等教育的要求和目标。（2）改革实验教学内容。成人高等护理教育的学生已具备较强的护理基本操作能力，在实验教学内容上应区别于统招本科生，使其重点学习护理新技术、人文技能和社区护理技能等，以完善其知识结构，提高其操作能力。（3）多种实验教学形式、实验教学方法与手段并举，重点采用网络教学、情景教学、PBL教学法等，提高学生学习兴趣。（4）采用恰当、合理的护理技能考核方法，既使学生重视技能的学习，又能检验实验教学效果。（5）围绕学科前沿性新技术、人文护理技能和专科护理技能等内容，组织编写层次分明且具成人教育特色的实验教材，体现整体护理内涵。

4.3 建立三维立体的实验教学保障体系

4.3.1 政府政策支持 政府应制定相关政策，要求各医院定期为护士提供学习和进修机会，以缓解成教学生学习、工作、家庭3方面的矛盾，使学生安心学习理论知识和护理技能。同时增加财政投入，改善学校教学条件，满足实验教学需要。

4.3.2 医院支持 医院制订护理人才梯队培养计划，逐年按计划进行人才培养，提高护理人才岗位能力，解决医院护士学历、职称结构问题。同时，积极为学校提供师资、教学设施等。

4.3.3 学校扶持 学校在努力增加经费投入改善实验条件、加强校内实验师资队伍建设的同时，建立与医院的联合机制，即利用医院先进的医疗仪器、丰富临床经验的师资等弥补校内实验教学硬件与实验教师数量的不足，缓解当前办学经费短缺的压力，从而保证实验教学任务的顺利完成。

[1]庄金颜.对成人高等护理教育的思考[J].当代护士，2007，9：109～110.

[2]高翔.护理成人教育在临床教学中的问题和对策[J].教育研究，2006，24（4）：39.

[3]刘桂萍.成人高等护理教育现状调查与分析[J].护理研究，2008，22（8）：1995～1996.

[4]陈颖.提高成人护理班教学质量的探索[J].继续医学教育，2004，18（3）：27～28.

[5]李传银.成人学习障碍及对策探析[J].现代远距离教育，2007，1：12～14.

[6]刘卫东.谈成人护理教育的发展[J].继续医学教育，2001，15（1）：42～43.

G720

B

1671-1246（2010）07-0082-02

湖南省教育厅教学改革课题资助项目“成人高等护理实验课程体系改革研究”（2007-178）