中医药治疗雀斑综述

庞建仓

（廊坊市卫生学校，河北 廊坊 065001）

中医药治疗雀斑综述

庞建仓

（廊坊市卫生学校，河北 廊坊 065001）

中医药；雀斑；治疗

雀斑是发生在颜面、颈部、手背等日晒部位皮肤上的黄褐色斑点，因其形状如雀卵上的斑点，故得名。本病最常见于鼻面部，始发于学龄前儿童，少数自青春期发病，女性多于男性，多伴有家族史。皮损多为针尖至芝麻大小的褐色斑点，数目多少不定，互不融合，无自觉症状，但可影响心理健康。

1 病因病机

吴菊生等[1]认为气阴不足、肺胃郁热为本病的基本病机，气阴不足为其本，肺胃郁热为其标。王英等[2]认为，本病属肝肾亏虚，精血不足，瘀血停滞，积聚面部。律冶等[3]认为由肾精亏损，水亏不能制火，日晒热毒内蕴，火郁于经络之血分所致。胡卫东等[4]认为多因禀赋素弱，肾水不足，不能上荣于面，虚火滞血而为斑或素禀血热内滞之体，触犯风邪，血热及风邪相搏阻于孙络，不能荣润肌肤，则生雀斑。

2 临床治疗

2.1 内外同治法

吴菊生等[1]以益气养阴、清肺胃郁热为治法，自拟消斑方：生黄芪 30g，生地黄 12g，玄参 12g，麦冬 12g，黄芩 9g，炙麻黄10g，桑白皮12g，生山楂30g。视临床表现略做加减。使用方法：消斑方每日1剂，常规煎煮2次，混匀分2次口服，第3煎多加水致沸腾，蒸气熏脸，稍冷却后反复拍洗面部，每日1次，每次10分钟。3个月为1个疗程。105例患者痊愈69例，显效23例，有效8例，无效5例，总有效率为95.2%。

王英等[2]以滋补肝肾、益精养血、活血化瘀为治法。采用药物配合耳穴贴压法施治。方用六味地黄汤合四物汤加减：熟地、黄芪、当归各15g，山萸肉、川芎、防风各10g，赤白芍、枸杞子、山药、茯苓、白蒺藜各12g，蝉衣9g，升麻6g，水煎服每日1剂。与此同时，配合王不留行籽置5mm×5mm橡皮膏上，分别贴压于神门、肝、肾、脾、肺、面颊、内分泌等处，每次贴5个穴位，2天换药1次，两侧耳穴交替使用。

律冶等[3]内服方以滋阴补肾、降火凉血祛斑为治法，选用山药30g，茯苓20g，生地、熟地、山茱萸、炒丹皮各15g，升麻、白附子、巴戟天、黄柏、知母、甘草各10g。该方每日一剂，水煎服，分2次口服。外用方以清热解毒、润肤祛斑为治法，选用绿豆250g，滑石粉 100g，花粉 60g，白芷、白艾、白蔹、白茯苓各 50g，葛根40g，川芎30g，石菖蒲20g，白附子、白僵蚕各 15g，冰片1g。以上诸药共研细末备用，每晚用鸡蛋清调涂于面部，待次晨以温水洗去。

胡卫东等[4]以活血化瘀、养血益气、祛斑为治法。内治采用桃红圣愈祛斑汤，桃仁12g、红花12g、党参25g、黄芪25g、当归20g、熟地 20g、白芍 20g、川芎 15g、白术 15g、白附子 12g、白僵蚕 15g、白芨 9g、白芷 9g、茯苓 15g、丹参 25g、益母草 25g，水煎服，于每月月经期第5天开始服用，每日1剂，连服7日为一周期，连续用药5个周期为一个疗程。桃花美容法，可以配制桃花酒。配制方法为：采鲜桃花500g，浸入2000ml 60度高粱酒中，约15天左右即可使用。内服法：每日睡前服3～5ml。外用法：先用洗面奶、温水清洗面部，用热毛巾敷面，然后用消毒棉涂桃花酒于面部，重点涂斑处，注意不要让其流入眼内。

2.2 内治法

王豪[5]采用辨证分型的内治法。阴虚火旺型：方用知柏地黄丸加减，熟地15g，山茱萸、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏、当归各9克，茯苓、僵蚕各12g，水煎服。或服用知柏地黄丸，每次6～9g，每日2次，一个月为1个疗程。血虚生风型：方用丹参、浮萍、鸡血藤各 30g，生地20g，连翘15g，红花、川芎、荆芥、生甘草各10g，水煎服，每日一剂，一个月为一个疗程。气虚血瘀型：方用当归、生地、北沙参各15g，白芍、红花、香附、党参、白术各10g，川芎、广木香、茯苓各6g，水煎服，每日一剂，一个月为一个疗程。血热妄行生风型：方用升麻、赤芍、生地、防风各12g，茜草、麦冬、元参、丹参、红花、黄芩各9g，丹皮15g，生甘草6g，水煎服，每日一剂，一个月为一个疗程。

2.3 外治法

2.3.1 针灸并用法 何岩等[6]采用针灸并用的方法。主穴：迎香、巨髎，配穴：合谷、足三里、曲池、血海，两侧交替使用。得气后施以平补平泻手法，留针30分钟，中间快速捻针3次，每次1分钟。起针后，配穴加用艾条温和灸5分钟。每日1次，30次为一个疗程，1～3个疗程后观察疗效。共治疗112例，痊愈35例，显效9例，有效59例，无效9例，总有效率92.0%。张京[7]亦用针灸并用之法。耳穴：心、肺。体穴：颧髎、四白、合谷。以上各穴均取单侧，交替使用，留针30分钟，针后用艾条灸面部至微红。每天一次，15天为一个疗程。

2.3.2 火针疗法 温志华等[8]采用新圆鍉针火点治雀斑。具体做法如下：令患者仰卧，暴露患处，缓解其紧张情绪。医生用右手将圆银针头在酒精灯火焰上消毒，以手能持针为度，然后快速、准确点刺雀斑处，同时可听到“叭”一声轻响。如果雀斑较多可分2次进行。谢雪榕[9]采用火针治疗面部雀斑。根据雀斑的大小，分别采用粗、中、三头的火针点刺。让患者平卧于床上，面部患处进行常规消毒。医生左手持酒精灯，右手持火针，将火针放置于酒精灯上烧至针尖端发红时，迅速、准确点刺病灶局部。根据患者面部雀斑的多少，面积的大小，分期、分批点刺治疗。一般分2～3次治疗，中间隔15～30天。

2.3.3 药物外治法 刘国仁等[10]采用自制陀僧当归乳膏治疗本病。治疗方法：采用精炼密陀僧研末，当归煎汁，用优质护肤膏作基质，制成陀僧当归乳膏外用。治疗结果：共治疗50例，治愈15例，有效34例，无效1例，总有效率98.0%。曹汉锋等[11]自制雀斑液治疗雀斑。首先选用牵牛子4.5g、细辛8g、丹参7g、当归9g，加水260ml，水煎浓缩药液至78～80ml。雀斑液配制：70%石炭酸20ml，上述浓缩中药5ml，巴豆油3滴，硫磺皂液1ml，根据用药情况，以此比例配制。治疗方法：面部病损区常规消毒，用棉签在面部病变部位涂药。李燕丽等[12]采用自制霜型面膜（主要包括当归、马齿苋、辛夷、续随子、白芷、白芨、白附子提取液、蜂蜜等）治疗雀斑，效果显著。宋诚等[13]自制复方麦饭石祛斑霜（主要包括麦饭石浸泡后提取的浓缩液，和白芨、红花、薏米仁、白癣皮等中药）治疗雀斑。楼冠峰等[14]自制祛斑软膏（主要包括牡丹皮、当归、红花、紫草、胎盘组织液等）治疗本病。

综上所述，对于雀斑的病机认识以虚实夹杂为主。虚以肾虚为主。实或为瘀、或为热、或为风。治疗方法，内治之法较少，多采用内外同治或外治之法。内治法分型而治，内外同治法多采用专方内服配合外治；外治法有针灸、火针、药物外用等。实践证明内外同治效果较好。

[1]吴菊生，杨新伟.消斑方内服外熏治疗雀斑105例[J].上海中医药杂志，2005，39（8）：49.

[2]王英，陈娟.雀斑治疗经验 1 则[J].新疆中医药，2000，（4）：66.

[3]律冶，李兴政.中药制剂外敷内服治疗雀斑的体会[J].黑龙江中医药，2005，（1）：33.

[4]胡卫东，郑高坪.桃红圣愈祛斑汤周期性用药治疗面部色斑125例[J].江西中医药，2005，36（7）：39.

[5]王豪.治疗雀斑验方[J].家庭医学，2006，17（9）：59.

[6]何岩，杜素琳.针灸治疗雀斑112例[J].河北中医学院学报，1996，11（4）：32.

[7]张京.雀斑诊治体验[J].实用中医内科杂志，1994，8（1）：46.

[8]温志华，贾建新.圆鍉针火点治雀斑[J].家庭医学，1997，（2）：50.

[9]谢雪榕.火针治疗面部雀斑 70 例[J].上海针灸杂志，1997，16（3）：24.

[10]刘国仁，何佩红.陀僧当归乳膏治疗雀斑50例小结[J].湖南中医杂志，1996，12（1）：31.

[11]曹汉锋，徐正新.自制雀斑液治疗雀斑200例疗效观察[J].中华现代皮肤科学杂志，2005，2（3）：204.

[12]李燕丽，苗靖.治疗雀斑、黄褐斑霜型面膜配方的改进[J].中国中药杂志，1995，20（1）：34.

[13]宋诚，王秀云.复方麦饭石祛斑霜治疗面部黄褐斑、雀斑[J].中医研究，1997，10（3）：36.

[14]楼冠峰，王瑞根.祛斑软膏的研制及临床应用[J].中国药师，2005，8（l0）：883.

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1671-1246（2010）13-0134-02