合同制护士待遇压力分析及对策

王 玲

（江西护理职业技术学院，江西 南昌 330029）

合同制护士待遇压力分析及对策

王 玲

（江西护理职业技术学院，江西 南昌 330029）

为帮助合同制护士更好地适应社会，分析总结合同制护士的待遇压力来源及应对对策，帮助其正确面对压力，协助其维护身心健康，提高工作质量，从而保证护理质量。

合同制护士；待遇压力；对策

随着人们对健康需求的增加，护理行业已成为卫生保健行业中压力最大的职业之一，在全世界护士紧缺的同时，合同制护士作为护理队伍中的重要组成部分，其流失率却较高。这不仅影响着护理队伍的整体素质，而且也影响护理质量的提高。因此，为帮助合同制护士更好地适应社会，本文浅析合同制护士面临的压力及探讨应对策略。

1 合同制护士面临的待遇压力

1.1 工作强度大，薪酬低

目前，国内护士严重缺编，再加上护理工作琐碎、繁重、突发情况多、抢救任务重以及人们对护理工作要求越来越高，护士长时间处于超负荷工作状态[1]。合同制护士虽然是医院护理人力资源配置的补充力量，但在实际临床工作中却承担了与在编护士相同的护理工作，甚至合同制护士的周工作时数和夜班数都高于在编护士[2]。而合同制护士的薪酬却低于在编护士[3]，存在同工不同酬的现象，使得合同制护士对工作的热情和积极性降低，离职率较高，影响护理质量的提高。

1.2 工作提升机会少

随着医院医疗技术水平的不断提高，新技术和仪器的使用等对护理人员的从业素质提出了更高要求，促使护士不断学习、更新知识，以适应社会发展。而医院对合同制护士在培训和继续教育方面的投入比在编护士少[4]，甚至国内有部分医院不允许合同制护士参加护理管理职称晋升，或不办理合同制护士技术职称聘用手续[5]，使合同制护士对自身价值产生怀疑，心理失去平衡，从而产生“前景黯淡”、“前途渺茫”等消极心理。

1.3 缺乏安全感及归属感

合同制护士个体的收入状况与城市生活整体的高消费水平形成反差，社会保障体系不完善加重了她们的后顾之忧，从而导致她们无论是对现状还是对未来都感觉毫无保障，没有安全感。合同制护士对自身角色定位模糊，对医院情感复杂，既要依赖于医院以求生存，又无法融入赖以生存的医院，缺乏归属感。

1.4 职业风险大

护理工作的服务对象是患者，而影响患者病情的不确定因素多，护士必须及时发现并迅速做出反应，若因护理工作中出现的差错威胁到患者健康，甚至生命，护士就必须承担相应的法律责任，由于长期处于高度紧张状态，用心、用脑过度，合同制护士极易出现身体上的疲惫和精神上的疲劳。

1.5 人际关系复杂

合同制护士的工作关系比较复杂，若合同制护士对与在编护士、医生、患者、医技人员及管理人员的错综复杂的关系处理不当，很容易陷入人际关系的困境，尤其是与患者之间的关系，它直接涉及护患双方的权益、经济利益以及有关道德与法律问题。

2 压力造成的影响

面对高强度、作用持久的压力，合同制护士如果不能进行积极的应对，并及时有效地控制，可出现焦虑、沮丧、厌倦、头痛、乏力、注意力不集中等症状。同时同工不同酬、社会保障体系不完善、人际关系复杂等，一方面对合同制护士的职业发展不利，挫伤合同制护士的工作积极性，导致其不必要的流失，从而也影响护士的整体素质，影响护理质量的提高。另一方面，致使合同制护士对工作单位缺乏归属感，影响其身心健康。

3 对策

3.1 多渠道增加应对压力的方式

医院管理者可通过讲座方式，组织合同制护士认识及掌握心理健康知识，也可采用舞蹈、戏剧、演讲等多种形式，从正面引导合同制护士积极应对压力。当压力过大、情绪不稳定时，还可用幽默手段减轻其焦虑和紧张情绪[6]，或者引导合同制护士寻求可倾诉的对象，获得亲友及家人的支持与理解。同时合同制护士应该了解压力的发泄途径、进行适当的体育活动和娱乐活动等，但不可用酒精麻痹自己，逃避现实，必要时可向专业医师寻求帮助。

3.2 合理利用人力资源

工作量超负荷是造成合同制护士压力大的重要原因之一。管理者可增加护士编制，合理调配人力，让低年资护士负责最基本的护理操作，执行医嘱，及时巡视病房，观察病情变化，而临床科研、教学、护理查房等工作主要由高年资护士负责。实行新老护士搭班，保证查对制度的落实，促进合同制护士业务水平的提高。

3.3 建立人性化激励机制

合同制护士与在编护士工资福利差别悬殊是造成医院护理人员流失的重要原因之一，因此，提高待遇、建立相应的保障制度、确保激励制度的有效实施显得尤为重要。管理者可将激励制度融入日常的护理人员管理工作中，建立工作绩效标准，根据业绩进行奖优罚劣。同时配合以培训激励，或者随着合同制护士工作年限的增加，对部分业务水平高、综合素质强的合同制护士，管理者给予其晋升、转正的机会，通过这种激励措施，让一些低年资、年轻的合同制护士向优秀的合同制护士看齐，使竞争与激励并存，提高合同制护士的工作积极性及职业满意度。

3.4 更新和拓展专业知识

合同制护士较高的理论知识水平和娴熟的操作技术是赢得患者信任、建立和谐护患关系的基础。管理者可通过专题讲座、护理查房或有计划、分批次派送有一定业务技术水平的合同制护士外出学习，增加合同制护士继续教育的机会，促进其业务水平的提高。

3.5 建立融洽的人际关系

人活着离不开社会，也就免不了与人打交道。就护士而言，良好的护患关系、患者家属与上司的理解和支持、同事间的经常沟通、医护的协作配合均有助于消除或减轻护理工作压力。因此，合同制护士应增强自我保护意识，自觉遵守各项规章制度，保证护理质量，同时合同制护士应心胸开阔、与人为善，努力协调好医护、上下级及同事之间的关系；以人为本，设身处地地为患者着想，赢得患者的尊重、信赖，实现自我价值，从而有效地缓解压力。

当然，提高合同制护士地位，帮助其适应社会，并不是一朝一夕的事情，是一个漫长的过程，医院管理者应有意识地转变观念，提高合同制护士的待遇，帮助其建立正确的价值观，从而充分调动其积极性、主动性、创造性，让她们在医院的生存、发展中，发挥主力军作用，为医院的良好发展贡献她们的力量。

[1]王玉玲.当前护士压力分析与应对[J].中国民康医学杂志，2005，17（1）：62.

[2]柯永红.医院临时聘用护士的使用现状调查[J].南方护理学报，2004，11（7）：18～19.

[3]刘美萍，刘宇.长沙市合同制护士现状调查与分析[J].现代护理，2005，11（9）：676～677.

[4]阮昌芳，王桂华.基层医院聘用护士现状的调查分析[J].护理学杂志，2006，21（12）：48～49.

[5]宋瑰琦，房彤，姚红萍.60所医院聘用合同制护士现状调查[J].中国护理管理，2006，6（11）：38～39.

[6]沈子楠.高工作压力护士的心理干预[J].实用护理杂志，2001，17（11）：42～43.

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1671-1246（2010）14-0131-02