中职五官科教学方法之我见

雷武琴，阳 东

（陇南市卫生学校，甘肃 陇南 746041）

中职五官科教学方法之我见

雷武琴，阳 东

（陇南市卫生学校，甘肃 陇南 746041）

中职；五官科教学；教学方法

1 紧扣教学大纲，精选教学内容

新教学大纲中规定本门课程的学时极少，所以，精选教学内容就显得尤为重要。教师要选取五官科中的常见病、多发病以及严重危害人体健康的疾病为主要教学内容，做到精选、精讲，使学生在有限的学时内掌握知识点。在眼科教学中，应以“三炎”——结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，“二障”——白内障和青光眼及屈光不正、眼外伤与急救为重点。耳鼻咽喉科教学应重点突出“三炎”——鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聋”——各类耳聋及喉梗阻。口腔科教学应将牙体和牙周组织疾病——龋齿、牙髓炎、牙周炎作重点讲解。教师确定教学内容后，再以教学大纲要求和临床经验，对每种疾病的知识点进行圈点。这样以来，琐碎繁杂的教学内容便浓缩成条理清晰的精华，降低了学生初学时的难度，使其学习兴趣大大提高。

2 创设问题情境，激发学生兴趣

五官科作为“小学科”，通常不被学生重视。如何激发学生对本门课程的学习兴趣呢？笔者认为绪论是讲授这门课程的敲门砖。

美国心理学家布鲁纳说：“学习的最好刺激乃是对所学知识的兴趣，一个人一旦对某一问题发生了兴趣，那么，他作出的努力会达到惊人的程度。”在课堂中巧设五官科常识问题，可以引发学生的好奇心。如“一把鼻涕一把泪”“七窍流血”原因何在？蒙上眼为什么不能走到寝室？耳朵进水后为何会响？吃饭时为什么不要说笑？这些悬念的一一解开，使学生明白，五官虽小，但其功能是无法替代的，是每个人生命质量的保证。另外，教师可以介绍准分子激光手术治疗近视、超声乳化术治疗白内障、突发性耳聋的治疗等技术，以给患者恢复光明、听力、嗓音的成就感来感化学生，激发学生的学习兴趣。学生要想正确、全面地认识五官科，就要以自身生命质量为出发点，将学习五官科知识作为自己成就专业的需要，养成积极、主动、自觉的学习习惯。

3 传统与现代相结合，教学手段多样化

3.1 充分发挥多种教学工具的作用

眼、耳、鼻、咽喉、口腔等器官，体积小、解剖结构复杂，疾病的临床表现、诊疗方法均有别于其它临床学科，学生觉得知识抽象，难以理解，容易对学习产生厌倦、抵触情绪。为此，教师要充分利用教学模型和标本等教学工具，将知识点形象化。教师讲授眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖结构时，应利用解剖实验室资源，借助实体标本和模型进行讲解，给学生以直观印象。安排学生2人一组，互相提问，熟悉相应部位和形态，可达到事半功倍的学习效果。

3.2 使用多媒体课件，丰富教学信息

在五官科教学中，多媒体的应用为其理论和临床教学开拓广阔的空间[1]。教师可以把患者眼部的症状、体征，眼科检查或某一手术过程以图片、动画、录像等形式记录并制作成多媒体课件，使学生通过学习就可形成准确的认识，比单纯的文字记忆和想象更容易掌握所学知识。如一张典型的视网膜脱离的眼底照片足以让学生理解“视网膜脱离区呈灰白色，波浪状隆起，其上有暗红色、迂回起伏状血管”知识；一部房水流经途径的Flash，便于学生理解、记忆相关知识，还可通过该动画讲解由解剖异常所致的生理性瞳孔阻滞，导致眼压增高，引起急性闭角型青光眼的全过程。此外，还可以利用计算机技术、人工智能技术将临床真实情景和临床任务融入教学中。例如：教师可将角膜炎知识制作成Flash，以卡通形式模拟致病因子侵入角膜后角膜溃疡形成的4个阶段，并配以图片、文字说明。学生通过上述学习能够牢固掌握角膜溃疡形成的机制，其认识更加形象，理解更加深刻，记忆更加牢固，从而大大提高了学习效果。

3.3 引入临床病例，培养学生临床思维能力

临床病例在五官科教学中的合理使用既有利于医学生能力的培养，也有利于五官科教师自身的成长。五官科教学中的病例讨论发挥了学生的主观能动性，培养了学生理论联系实际的能力[2]。据我们观察，学生对病例的关注程度远远高于书本上的文字表述。病例具体、详实，有助于学生对疾病的病症、发病机理的掌握。病例讨论能活跃课堂气氛，提高学生学习效率。如学习过敏性鼻炎这一章节内容后，围绕“打喷嚏、流鼻涕、鼻痒1天”的主诉展开讨论，让学生思考如何询问病史，进行哪些检查，并制订初步诊断和治疗方案。要提醒学生询问有无花粉、粉尘等过敏史，有无既往史及接触史，并提出分泌物涂片、病原学检查等诊断方法。病例讨论的成功，使学生有了成就感，反复强化后，调动了学生学习主动性，有助于培养其运用所学知识分析病例和思考问题的能力，实现了掌握知识与提高能力的统一。

4 重视临床见习，巩固和扩充理论知识

临床见习的主要目的是用临床获得的感性知识验证课堂所学的理论知识，初步培养学生临床实践能力。通过临床见习使学生将理论知识转化为实践应用技能，为将来临床实习及工作奠定坚实基础。第一次见习，可以让学生学习眼压测量、眼底镜和裂隙灯显微镜、间接喉镜、音叉实验等检查方法及器械的正确使用。第二次见习，可以让学生观摩上颌窦穿刺冲洗术、鼓膜穿刺术、翼状胬肉切除术、开髓术、拔牙术等门诊小手术。第三次见习，可以提前预约好典型病例，将学生分成2人一组，使每个见习组都有机会看到不同的病种，如白内障、青光眼、鼻窦炎、中耳炎、龋病等。此次见习要求学生先问诊，后检查，继而分组讨论并作出初步诊断，最后在教师的指导下，给出正确的诊断。教师讲解时应不断启发学生，让其进行大胆的联想，培养他们分析、解决问题的能力。通过临床见习，开拓了学生思维，使其对本门课程产生了浓厚的兴趣。

5 树立整体观念，注重五官科疾病与全身疾病的联系

五官是全身不可分割的组成部分。多种全身疾病都具有不同的局部表现[3]。教师讲解眼底病内容时，要重点介绍高血压眼底病、糖尿病眼底病知识，注重眼底改变与原发病的联系及治疗原则；介绍喉梗阻和气管切开术内容时，要注意与昏迷、颅脑外伤、呼吸道烧伤等疾病的联系。学生不但要学好内科、外科知识，还要掌握五官科知识，注重局部与整体的联系，培养全面分析、综合判断、清晰鉴别等临床思维能力，这是正确诊疗的根本保证。此外，还要使学生具备循证医学的思维方法，避免凭空想象，主观臆断。

总之，五官科教学方法多样，临床诊疗与教学手段日益更新，教师需不断拓宽知识面，不断改进教学方法，促进五官科教学质量的不断提高。

[1]王琳，陈伟，朱丹，等.对网络环境下医学教育资源共建共享的探索[J].中国医学教育技术，2006，20（6）：485～487.

[2]王进，刘勇.医学生临床教学实践的思考[J].湖南医学高等专科学报，2003，（1）：55～57.

[3]刘认华.临床医学耳鼻咽喉、眼、口腔医学分册[M].武汉：科学技术出版社，2001.

G424.1

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1671-1246（2010）19-0060-02