舒适护理在老年骨折患者中的应用

严秀梅

（金川集团公司医院，甘肃 金昌 737100）

舒适护理在老年骨折患者中的应用

严秀梅

（金川集团公司医院，甘肃 金昌 737100）

目的 评价舒适护理在老年骨折患者中应用的可行性及有效性。方法 将84例老年骨折患者随机分为干预组和对照组各42例，对照组进行常规护理，干预组进行包括环境、生理、心理、饮食、疼痛、功能锻炼及社会支持的舒适护理，比较2组患者焦虑程度、并发症的发生率和患者满意度。结果 干预组焦虑程度和并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），康复后满意度明显高于对照组（P＜0.01）。结论 舒适护理使老年骨折患者获得生理、心理、社会和心灵上的和谐统一，充分体现以人为本的护理理念，是整体护理中个性化的体现，是一种值得推广的护理模式。

舒适护理；老年骨折患者；以人为本

我国现已步入人口老龄化阶段，骨折是老年人常见的创伤之一。据统计，老年人骨折发生率为6.3%～24.4%，尤以高龄（80岁以上）女性为甚[1]。由于生理功能减退，自理能力降低，加上骨折后病痛的折磨，使这部分患者存在不同程度的生理及心理不适，影响治疗效果。舒适护理是一种整体、个性化、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，减少不愉快[2]。我科自2009年将舒适护理应用于老年骨折患者的治疗后，使患者在治疗过程中获得满足感和安全感，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1～12月在我科进行骨折治疗的老年患者84例，其中年龄最大92岁，最小61岁，平均72岁；男52例，女32例。将患者随机分为干预组与对照组各42例。对照组进行常规护理，干预组在常规护理的基础上实施舒适护理。2组在年龄、性别、所患疾病等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 评价方法

采用焦虑自评量表（SAS）[3]评价2组患者焦虑程度。标准分y＜35，无焦虑程度；35≤y＜55，偶有焦虑，症状轻微；55≤y＜65，经常焦虑，有中度症状；y≥65，有重度焦虑。统计2组患者对治疗的满意度及褥疮、肺部感染、下肢血栓等并发症的发生率。统计结果采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 舒适护理的内涵

舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，是台湾华杏出版机构萧丰富于1998年提出，指通过护理使患者达到最愉快的状态，使其真正从生理、心理、社会、精神4方面感到舒适[4]。舒适护理是在整体护理的基础上，让患者在生理、心理、社会各方面都无压力，让其充分享受以人为本的全方位照顾[5]。

3 舒适护理的应用

3.1 环境的舒适护理

营造一个良好的病房环境，物品摆放整齐、规范，室内空气清新，通风良好，光线柔和，地面干燥、防滑。调节合适的温、湿度，一般室温以22～24℃为宜，湿度保持在60%左右。另外，可根据患者需求，播放轻音乐或调好电视节目，并将遥控器置于患者便于取放的位置。老年患者喜欢安静，应消除干扰因素，提高其睡眠质量，且夜间巡视时要合理安排时间，走路、开门动作要轻缓。

3.2 心理的舒适护理

心理护理是老年患者护理中的重要组成部分。高龄患者由于疾病的影响，生理功能减退，对各种治疗及护理措施多会产生紧张、焦虑情绪。为此，在为老年患者进行各种治疗前应做好详细的解释工作，告之各种操作目的、方法及注意事项，消除患者的不良情绪；每次巡视都应主动与患者交谈，耐心倾听并解答患者提出的问题。另外，护理人员的仪表、姿态也会直接影响患者的情绪，微笑服务、关切的眼神，让患者感到温暖、亲切，有利于患者保持良好的精神状态，以早日康复。

3.3 生理的舒适护理

正确的体位是骨折患者治疗的基础。在保持伤肢制动、功能位摆放的情况下，尽可能协助其采取舒适卧位，并帮助其活动肢体。大多数老年人不善表达，护理人员要注意观察患者的面部表情，主动帮助其解决问题，为其盖好衣被，防止着凉，并协助患者进餐、饮水、排便等。

3.4 饮食的舒适护理

护理人员要了解患者的饮食喜好，为其提供细软、易消化等适合老年人的饮食。并加强与患者的沟通，讲解有关营养知识，使其合理饮食。对患有其他慢性病的老年患者，在饮食上应作出相应调整。

3.5 疼痛的舒适护理

骨折处疼痛是影响患者舒适的主要原因，伤后及术后患者都把无痛放在需求的首位[6]。因此，护理人员应认真倾听患者主诉，仔细观察疼痛的特点及其对疼痛的反应，做好相关记录，及时、准确地进行疼痛评估，根据患者病情采取有效措施。一般的疼痛，可采用聊天、听音乐、利用视觉或触觉分散或转移患者注意力的方法；对疼痛耐受力差的患者，给予药物镇痛，如使用止痛药或镇痛泵等，并提前用药，减轻患者痛苦。

3.6 功能锻炼的舒适护理

系统的康复训练是患者骨折后恢复功能的重要措施。实施康复训练时间越早越好，肌肉主动收缩、关节适当运动，能有效预防肌萎缩、关节挛缩，变形、肢体废用和畸形[7]。首先，向患者讲解锻炼的意义，使之充分认识到功能锻炼的重要性，并主动进行训练。其次，制订功能锻炼计划。随着患者骨折部位稳定程度的提高和周围软组织的逐步修复，指导患者循序渐进地运动，锻炼范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。骨折早期主要是促进患肢血液循环，让患者感到不疲劳、骨折部位不疼痛；中后期逐步恢复骨折部位上下关节的活动，逐渐变被动活动为主动活动并进行负重锻炼，根据具体情况随时调整锻炼计划，达到舒适的目的。

3.7 社会支持的舒适护理

骨折作为老年人生活中突发、意外事件，使老年患者产生强烈的心理应激反应，加之疾病的折磨、肢体的畸形和功能障碍，他们常常产生自责心理，而社会支持是老年骨折患者应对疾病最有潜力的资源之一。社会支持是个体对抗应激的一种“外部资源”，起作用的是应激反应的中间变量，它能影响心理应激过程，具有降低应激反应的积极作用[8]。家属和医护人员的支持是社会支持中最基本的支持形式。对于老年骨折患者来说，骨折后多伴有自我照顾能力的部分或完全丧失，家属应给予患者更多的关爱、帮助和照顾，护理人员应给予更多的理解和心理支持，使患者充分体会到社会支持系统的保护作用，减少心理应激反应，满足其爱与归属的需求。

4 结果

4.1 2组患者焦虑程度比较（见表1）

表1 2组患者焦虑总分比较[n（%）]

4.2 2组患者骨折并发症发生率比较（见表2）

表2 2组患者骨折并发症发生率比较[n（%）]

4.3 2组患者满意度比较

干预组满意率达95.60%，对照组满意率为86.30%，2组比较有显著性差异（P＜0.01）。

5 讨论

（1）随着我国人口出现老龄化现象，老年骨折患者逐渐增多，如何提高老年骨折患者的治疗效果及生活质量，将是需要护理人员探讨的课题。

（2）舒适护理是一种新的护理理念，是整体护理内涵的延伸，是护理追求完美的结果，要求护理人员不断加强学习，提高自身素质，以满足患者的舒适要求。

（3）在老年骨折患者治疗过程中引入舒适护理模式，让舒适护理贯穿于治疗始终，减轻患者病痛及其带来的不适感，使患者在生活、心理上达到最愉快的状态，并积极配合医护人员治疗，降低并发症发生率，早日康复。

[1]魏大星，邱保同，吕维善.现代老年学[M].郑州：郑州大学出版社，2002.

[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998.

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003.

[4]魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理，2005，5（1）：62.

[5]文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：9.

[6]陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17（12）：937～938.

[7]缪鸿石.康复医学理论与实践[M].上海：上海科学技术出版社，2009.

[8]Friedman M M，King K B.The relationship of emotional and tangible support to psychologial well being among old woman with heart failure[J].Research in Nursing&Health，1994，17：433～440.

R473.6

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1671-1246（2010）19-0152-02