实习护生带教现状与发展探讨

2010-08-15苟晓霞滕庆兰卢亮平

卫生职业教育 2010年19期

关键词：医院专业护理

苟晓霞，滕庆兰，卢亮平

（兰州大学第二医院，甘肃兰州 730000）

实习护生带教现状与发展探讨

苟晓霞，滕庆兰，卢亮平

（兰州大学第二医院，甘肃兰州 730000）

指出护生实习带教中存在的不足并提出相应改进措施，从而不断完善带教方法，提高护生素质，为临床培养新型护理人才。

护生；带教；临床实习

临床实习是医学教育的重要环节，通过临床实习，护生将完成理论知识和临床实际的真正结合。实习是护生从理论走向实践，从课堂走向病房，从学校走向社会，为将来走向工作岗位打下坚实基础的重要阶段。笔者从事护理带教工作20年，发现带教中存在很多问题和不足之处有待改进。

1 护生存在问题

（1）价值观不正确，学习目的不明确。大多数护生是独生子女，没有社会责任感和个人责任心，实习时缺乏工作热情和主动性，缺乏作为护士必备的责任心和无私奉献精神。

（2）心理素质较差。护生从学校来到医院这个陌生的环境中，面对患者时心理承受能力差，产生一种茫然的感觉，持害怕或无所谓态度，不能很好地适应角色的转换。

（3）基础知识薄弱。随着医学院校的不断扩招，护生的层次差别很大，个别护生（特别是中专生）理论知识不扎实，接受知识的能力较差，多数护生不能将所学知识灵活地应用于临床实践。

（4）缺乏主观能动性。独生子女的优越感，使他们依赖性强，动手能力差，缺乏独立思考和解决问题能力。

（5）人际沟通能力不足。由于护生的社会实践经验少，初到临床，面对各种不同文化层次、社会地位、家庭、信仰和背景的患者及其家属缺乏人际沟通技巧。因此，交流拘谨、生硬，甚至出现埋头做事而忽视与患者交流的问题，造成与患者沟通困难，甚至引起不必要的误会。

（6）重视技术操作，轻视生活护理。护生常常只愿学习肌肉注射、静脉输液等技术性操作，轻视翻身、拍背、鼻饲、擦洗会阴、预防压疮等生活护理。

（7）未形成现代护理理念。随着护理学的发展，护理模式也发生了很大变化，从最早的疾病护理到现在的整体护理，要求对患者进行生理、心理及躯体疾病的全面照顾。护生只知道单个疾病的问题，不知道如何整合知识。

（8）法律观念淡薄。随着医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为使护生对医疗护理工作足够重视，应在护理教学中进行法律知识、医疗安全教育。

2 医院现状

2.1 医院任务

（1）医院要承担护生带教工作，医疗风险相应增高，医疗安全成了首要难题；（2）临床工作繁重，护理人员紧缺，不能对护生进行一对一的实际操作带教，有些护生在实习结束时都不能进行导尿术、鼻饲管放置、吸痰等基本护理操作；（3）一般对每个科室的实习都有具体要求，但很多护生出科时都未能达到要求；（4）带教所需设备不足或短缺。

2.2 医院带教制度

医院出于医疗安全考虑，推出相应规章制度。有关文件规定实习护生严禁从事治疗性操作，只能从事一些简单的生活护理，更不能参与有难度的技术操作或抢救工作，只能看、听，因此，无法激发护生的学习兴趣。

2.3 学校和医院缺乏激励制度

现在学校不负责护生就业，护生对就业比较茫然。所以医院应推出优秀实习生择优录用制度，设立优秀实习生奖金制度等激励制度。

2.4 维护护生实习权利的机制不健全

护生实习时，医院既不能提供练习操作场地和模拟场景，临床又不让其进行实际操作。这在很大程度上使护生无法掌握应有的技能。建议政府有关部门尽快出台相关政策、法规，维护护生临床实习权利，使医院带教工作做到有法可依。

3 对护生带教工作的展望

3.1 “双师型”护理教师队伍的建设

“双师型”护理教师既是教师又是临床护师。要求其既能在课堂上将临床护理理论知识和技能通过有效的教学手段教授给护生，又能在临床教学中培养护生的临床思维能力，引导护生全面分析、解决问题。同时要求其又是一位优秀的且有丰富临床经验的护师，能够在临床为患者提供满意的护理服务。“双师型”教师队伍建设不仅有利于培养护生的临床实践能力和临床思维能力，而且对培养专科护士具有重要意义[1]。

3.2 培养护生的专业认同感和自我效能感

专业认同感是指护生发自内心喜欢护理这个专业，并对护理专业有一个积极的情感和正面评价。专业认同感既是一个过程，也是一种状态[2]。自我效能感是指护生对自身是否具有顺利完成学业，取得良好成绩和避免学业失败的学习能力的判断和自信。它是通过不同信息源（直接经验、替代性经验）获得关于自身才能和能力的信息而形成的[3]。护生有了相适应的专业认同感和自我效能感，就会避免学习倦怠，增强学习信心，并不断努力，以取得好成绩。而当面临压力，学习遇到障碍时，他们会将困难看作提高的机会，认为可凭借自身能力和努力改变现状，使心身处于积极状态，能够将注意力全部集中到问题的解决中。

3.3 加强对护生专业思想的培养

抓好学前教育，帮助护生形成正确和理性的专业认识，强化专业价值观；注重护生潜能的开发，发挥其自主能动性，提高自主学习能力[4]。

3.4 将“研究型”学习和“自主、合作、探究”型实验教学相结合

根据现有条件，引导护生打好扎实的知识基础，灵活地将理论知识应用于临床实践。“自主、合作、探究”型实验教学模式是教师提供课题或任务，护生在原有知识和经验的基础上，独立自主思考，主动探究的实验教学过程[5]。注重方法传授和能力培养，注重学生的主体作用和学习主动性的发挥，把培养能力、发展智力放在比传授知识更为重要的位置。

3.5 实习前进行临床模拟演习训练

给护生提供基本理论、基础知识、基本技能综合训练场所。要求学校和医院提供仪器、材料及专业指导教师。缩短学校与临床之间的距离，使护生减轻心理压力，尽快适应医院病区环境。采取多样化教学手段，拓宽护生视野。同时注重培养护生的团队合作精神。

3.6 实习前对护生进行心理疏导

缓解护生面对临床陌生场景而产生的恐惧、紧张不安及茫然感，使其沉着冷静，慎独思考，灵活地应用所学专业知识为患者提供服务；同时还要体现人本主义精神，展现高尚的情操。

3.7 应用激励制度激发护生的进取心

激励制度主要有目标激励、精神激励、情感激励、榜样激励、物质激励等。目标激励是设置适当的目标，以激发护生的动机，调动护生的积极性。精神激励是肯定成绩，使护生在达到预期成绩后，给予适当、合理的奖励。褒奖能使护生的积极性得到调动。情感激励主要是给予护生尊重和信任，建立起情感的沟通纽带，融洽人际关系。物质激励主要是奖学金激励。此外，还应制定择优录用政策，激发护生的学习热情。