对眼科患者安全护理的体会

赵红 杨清玲 黄炜

安全是保证患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制和消除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［1］。患者的安全问题已引起全世界范围的高度重视，眼科患者住院期间安全能否得到保证，与医疗护理工作息息相关。眼科患者是一个特殊的群体，因视力障碍，住院期间发生跌倒、坠床等安全问题的机率比一般患者高。我们组织全科护理人员对可能发生的不安全因素进行分析，总结采取人文关怀以及安全防护，取得了较好的效果。

1 影响眼科住院患者安全危险因素分析

1.1 专科疾病因素 眼科疾病如白内障、青光眼、视网膜剥离等均可引起视力下降，视物不清，视野缩小，对比觉降低，暗适应能力下降等症状，术眼敷料包扎患者行动不便，使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高。

1.2 暗室问题 暗室是眼科患者接受检查的主要场所，室内光线暗淡，贵重光学仪器林立，容易引起碰撞，不仅容易损坏光学仪器，还威胁着患者的人身安全。曾经有过老年性白内障患者在暗室内碰伤，导致右前臂骨折的事例。

1.3 跌倒 眼科患者均有不同程度的视力障碍，地面光滑、潮湿、有果皮，病房内设施多，过道障碍物，俯卧时间过长等均可使患者站立不稳而跌倒。据报道，有患者因术后卧床时间长，在慌忙起身接电话时跌倒，导致颅底骨骨折。

1.4 误食 眼科患者因视力障碍发生误食屡见不鲜，特别是老年性白内障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血，激发白内障或青光眼的患者，误食后会严重影响治疗效果，给术后带来不利因素。

1.5 服药安全问题 老年住院患者所服药物的种类繁多，在服药过程中易发生错服或漏服药物、误吸等安全隐患。有研究表明:54.0%老年住院患者曾发生过忘记服药，25.0%患者曾有不能按时服药的现象，28.0%患者在服药过程中曾发生丢失、撒落药物的现象，47.0%老年患者在服药过程中曾发生过呛咳。因此老年住院患者服药安全问题不容忽视。

2 安全防护措施

2.1 提高眼科护理人员的素质 我国眼科人员占眼科卫生技术人员总数的41.94%，医护比仅为1∶0.77，明显低于国家规定的标准。在县级医院五官科中尤其突出，医护比仅为1∶0.65［2］。究其原因主要是①医院管理者不够重视。部分医院管理者重医疗，轻护理，对护理工作的重要性缺乏足够的认识。而眼科在医院一般都认为是“小科”，其重视更加不够;②护理人员流失现象普遍存在。由于护理工作辛苦、责任重大、社会地位偏低、待遇不高，导致了护理人员的流失。因此，医院管理者必须提高对护理工作重要性的认识，重视临床护理工作，采取各种措施如提高福利待遇、改善护士的工作环境、提高护理人员的地位。加强对护理人员在职教育，推行“全程护理职业教育”，不断提高护士的整体素质。

2.2 确保各项规章制度落到实处 建立健全规章制度是护理安全的保证，安全教育应在落实上下功夫，找出相关不安全因素，制定防范措施，加强薄弱环节的管理，强化护士的安全意识，提高安全工作的预防性和预见性。组织全科护士学习相关的疾病知识，提高法律意识，从职业道德和法律的角度规范眼科护士的护理行为，确保各项规章制度落到实处，使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护，提高护士的自觉性，消除隐患，防患于未然。我们考虑到眼科患者有不同程度的视力障碍的特殊性，要求护士必须向患者和家属进行安全教育，使患者和家属掌握安全防范的措施。

2.3 重视安全健康教育 向患者及其家属重点强调住院安全须知:①请保管好自己的贵重物品，现金及时交住院处，以防遗失;②有事外出，请向护士说明，住院期间不得擅自离开医院，否则发生意外后果自负;③为了你的安全，禁止使用电器，以免电路损坏发生火灾;④讲究卫生，保持安静，禁止向地面泼水;⑤有困难和问题，及时与分管的医护人员联系［3］。对于低视力或极低视力者、因各种原因生活不能自理者均应有专人陪护;医院应尽量提供良好的住院环境满足患者的需求，对于不听从医护人员劝阻的擅自外出的患者，应在护理记录上记录其离开医院的时间、经过，一旦发生纠纷，可提供法律依据。

［1］左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志，2004，39(3):191-192.

［2］史自强，马永详，胡浩波，等.医院管理学.上海远东出版社，1995:238.

［3］张银萍.指导眼科年轻护士开展健康教育方法的探讨.临床心身疾病杂志，2005，11(4):371.