LEEP刀治疗宫颈病变72例体会

战李红

当前宫颈病变发病率较高，是当代妇女的多发病与常见病，若治疗不及时或治疗不当很可能发展为癌前病变或宫颈癌。因此宫颈病变的诊断及治疗已成为妇科临床普遍重视的热点。本文总结了我院自2007年7月至2009年7月用LEEP刀治疗宫颈病变72例。报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本组72例均经正规化的术前三阶梯检测即细胞学检测、阴道镜检测+活组织检测、病理学检测，诊断为宫颈病变，其中慢性宫颈炎症40例，宫颈CINⅠ22例，CINⅡ7例，CINⅢ3例。

1.2 手术方法 患者取截面位，常规消毒，暴露宫颈，依次用冰醋酸和碘液涂宫颈，评估和标记病灶。用环形或锥形电极切除病变部位。范围:病变外缘0.5 cm，深度:环切中央 ≤1.0 cm，锥切锥高1.5 cm。同时使用球形电极止血，之后明胶海绵置宫颈管，干纱布压迫创面止血，24 h取出。术后标本标记12点处送病检。术后注意卫生，防感染治疗。

2 结果

2.1 手术时间一般在2～15 min，平均7 min，出血量最少5 ml，最多100 ml。术后1个月复查宫颈糜烂患者上皮覆盖约85%，宫颈肥大100%缩小。术后2个月复查99.5%愈合。宫颈CIN者，其中一例LEEP锥切后病理诊断为浸润癌，住院手术，其余CIN患者LEEP锥切后3个月复查，宫颈液基细胞学及阴道镜检查无复发，6个月随诊宫颈液基细胞学检查无异常，建议1年后随访。

2.2 术后并发症处理 创面脱痂出血一般在7～14 d，若出血量≥月经量，则可电凝止血或明胶海绵及大纱布压迫止血24 h。无感染病例，无宫颈粘连，均正常月经来潮，经量基本正常。

3 讨论

LEEP是一种新型的切除大块组织的电切疗法，其切除病变范围大，能够达到一定深度，并且用低功率电圈切除，整块转化区的组织不被破坏，可做详细的病理组织检查。具有操作简单、术后并发症少、且可提供完整的病理标本等优点，诊断性LEEP可准确、全面诊断宫颈病变，发现宫颈微小浸润癌。如果单靠阴道镜下多点活检，可造成过低诊断，有部分浸润癌可能会被漏诊［1］。当活检标本中发现浸润存在时，锥切标本不仅可以准确的测量浸润深度，而且可以发现一些活检标本中无法发现的微小浸润病灶。通过诊断性LEEP可明确诊断，对宫颈浸润癌早发现、早诊断，及时采取相应的处理方式。

［1］沈铿.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变珍和治疗中的价值.中华妇产科杂志，2001，36(5):264-266.