心力衰竭患者108例健康教育

高晓华

2007年1月至2009年1月，我们对108例心衰患者进行健康教育，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组108例，男66例，女42例，61～85岁。根据美国纽约心脏病协会的标准分度，心力衰竭Ⅳ度31例，Ⅲ度47例，Ⅱ度18例，Ⅰ度12例。病因:冠心病23例，高血压心脏病28例，风湿性心脏病35例，肺源性心脏病8例，扩张性心肌病11例。

1.2 方法 采取一对一交谈，定期举行讲座，印发书面资料和出黑板报及发放健康教育计划，对于文化程度高、对医学知识接受能力强的患者发放有关资料;对文化程度低的患者则根据教育内容深入浅出地反复讲课，健康教育多选择在病情稳定后，最好家属也参与，这样教育效果优于疾病发作期的教育效果。在实施健康教育前后发放自设问卷，调查患者健康教育知识掌握情况。

2 结果

通过健康教育，调动了患者及家属抗病保健积极性，使患者对疾病相关知识，如发病原因、用药知识、生活方式及注意事项，掌握程度由16%升至78%。近2年对本组患者出院随访结果显示:12例住院5次，14例住院3次，26例住院2次，49例住院1次，死亡7例，减少了住院次数。

3 健康教育

3.1 心理指导 老年人发生心力衰竭后，其反应、听力，依从性进一步降低［1］，因此在护理及观察病情过程中，应当选择适当时间，在不影响患者休息的情况下，因人而异，采取通俗易懂的语言或文字进行反复的康复教育。如让患者了解加重心衰的原因及预防方法;告知选择低盐低脂、低热量、富含纤维素的食物，少食多餐及保持大便通畅的意义，改变不良行为的重要性;掌握所用药物的作用、不良反应及注意事项，鼓励患者战胜疾病的信心，消除其焦虑、恐惧、悲观失望等心理，发挥自身潜力，促进疾病康复。

3.2 饮食指导 为了避免体液的潴留而使病情恶化，心衰患者要求低盐饮食(每天食盐量在6g以下)，并适当补充蛋白质，进食不宜过饱，少食多餐，多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁。同时多与家属沟通，增强患者的社会支持强度及克服苦难的信念，做到合理饮食。

3.3 用药指导 严格遵医嘱服药是提高患者生活质量的重要环节。指导患者坚持正确用药，包括每日用药次数、剂量、时间、途径等。并要定期进行电解质的监测。

3.4 运动指导 运动康复锻炼有助于心力衰竭患者康复［2］，而剧烈的或长期的体力活动可诱发或加重心脏病患者心力衰竭。指导患者坚持合理运动，以中小强度长时间的有氧运动为宜，如快速步行、慢跑、游泳、爬楼梯等，每次运动不少于30min，运动时间以餐后60～90min为宜，运动强度应循序渐进。

3.5 预防上呼吸道感染 注意保持房间空气新鲜，减少探视人员。预防交叉感染，进行治疗操作时应注意保暖，防止受凉。保持病室安静，温、湿度适宜，避免情绪波动，保持心情舒畅。尽量避免出入人群密集的公共场所，有效地预防上呼吸道感染可以通过注射流感疫苗来实现。

3.6 出院指导 指导患者定期复诊，随时调整治疗方案。患者出院后由专职护士继续随访，每1个月了解患者执行康复计划情况(采取复诊或电话回访)1次。随时指导及调整康复计划。对于心功能差的患者更应注重预见性护理的应用。

［1］李晓君.老年心力衰竭患者恢复期的康复指导.心血管康复医学杂志，2001，10(2):186.

［2］郭庆平，栗云雁.心力衰竭患者运动康复护理的效果.解放军护理杂志，2007，24(7):15-17.