开搏通治疗重度原发性高血压病 45例临床疗效观察

张淑雯

高血压病是最常见的心血管疾病之一,也是人类死亡的主要疾病,高血压是体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。近年来,尽管人们对高血压的研究或认知已有很大提高,相应的诊断或治疗方法也不断进步,但它迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。世界卫生组织提出高血压的诊断标准:成人高血压为收缩压:140～159mm Hg,舒张压:90～99mm Hg,重度高血压是收缩压≥180mm Hg,舒张压≥110mm Hg[1]。本院广泛使用开搏通治疗重度原发性高血压病[2],经过临床观察,开搏通对重度高血压有较好的临床疗效。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共 56例,男 36例,女 20例,均为住院患者,年龄在 40～73岁之间。原发性高血压病合并心绞痛 20例,原发性高血压病 16例,高血压合并脑梗死 8例,高血压合并糖尿病高脂血症 6例,高血压合并二尖瓣狭窄 4例,高血压合并大动脉炎 2例,用药前血压波动在 197/114mm Hg～202/125mm Hg。

1.2 药物的来源与给药方法 通用名:卡托普利片,商品名称:开搏通,英文名:CaptoprilTablets,汉语拼音:Kaibotong。主要成分:本品含卡托普利(C9H 15NO3S),分子式:C9H 15NO 3S,分子量:217.29。开博通是中美上海施贵宝制药有限公司提供,批准文号:国药准字 H 31022816,常用量:口服25～50mg,2～3次/d,饭前 1 h服用,每日最大剂量不超过450mg,疗程 2个月。

1.3 不良反应 可见皮疹、瘙痒、疲乏、眩晕、恶心、剧烈咳嗽、味觉异常等。个别人出现蛋白尿、粒细胞、中性白细胞减少及 SGPT、SGOT升高、停药后可恢复。

1.4 观察病情 治疗前均检查肝功能、肾功能、血常规、出凝血时间、血小板计数、尿液十项、24 h动态血压。

2 结果

本药起效时间 2周,平均为 7 d,经过用药后,其中 30例患者单独使用开搏通片 6～12 d后血压降至 130/75～150/85 mm Hg之间,25例患者使用 11 d后仍未能满意地控制血压,加服噻嗪类利尿药如氢氨噻嗪 25mg,每天 2次口服后血压逐渐降至正常,收缩压 185～210mm Hg降至 139～149mm Hg,舒张压 115～127mm Hg降至 70～80mm Hg。

3 讨论

开搏通是人工合成的非肽类血管紧张素转换酶抑制剂,降低血压作用机制是主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制 RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE),阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ的产生,并能抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留,降低高血压患者血管的张力,减少缓激肽的灭活,而舒张血管或者是增强前列腺素E的活性而扩张血管,开搏通作用方式主要是降低外周血管张力,而不影响心输出量和心率,不产生反射性心率加快,并扩张肾出球小动脉,降低肾小球囊内压,改善高滤过、高压力、高流量的三高现象,直接保护肾小球,对抗肾小球内高压与肥大,从而减少蛋白尿和肾小球膜细胞的增生,降低肾小球输出血管的阻力,而降低肾内血管达到降压目的[3],临床实践证明开搏通对重度原发性高血压病有突出的临床疗效,用药期间加量时注意产生急性肾功能衰竭(剧烈干咳、口干、恶心、头痛、低血压、水肿)。开搏通可特异性竞争性抑制血管紧张素转换酶,使患者平稳降压,值得临床推广应用[4]。

[1]叶任高.内科学,人民卫生出版社,2000:137.

[2]胡大一,许玉韵.高血压与冠心病.临床内科杂志,1999,16(1)∶7.

[3]韩宏.舌下含服开搏通对高血压急症的疗效观察.2003年全国危重病急救医学学术会议论文集,2003.

[4]胡勇.开搏通治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察.湖北省卫生职工学院报,2003,(3):35-36.