浅谈化疗科澳门护理本科生带教

陶红梅 谢蓉芝 龙凤娇

浅谈化疗科澳门护理本科生带教

陶红梅 谢蓉芝 龙凤娇

目的探讨化疗科澳门护理本科生的带教方法，提高临床带教质量。方法严格选拔带教老师选拔，认真制定计划，做好岗前培训，实行以个案为中心的护理，医护共同参与教学，进行化疗专科小讲课等。结果教学方法及教学效果得到学校及学生的肯定，圆满完成了临床教学目标的各项要求。结论通过澳门护理本科护生带教，促进了教与学。

化疗科;澳门;护理;本科生;带教

1 师资要求

选择基础及专科理论扎实、操作过硬、表达及沟通能力较强，能以身作则、严格要求自己，参加临床工作5年以上、肿瘤科工作2年以上的护师进行带教。

2 带教方法

2.1 根据课程制定阶段性教学计划澳门护理本科生学完一部分理论课程后，即到不同的专科进行见习或实习，实习时间一般是1～2周。以健康改变患者护理这一部分课程为例，学校的临床教学目标有:了解肿瘤科护理服务特色及管理特点;观察及参与对肿瘤个人及家人的需求评估;描述肿瘤患者常见临床表现;简述常用化疗药物的用药、用药反应及处理原则、化疗药物防护措施;与肿瘤患者及其家人的沟通技巧;化疗药物注射部位的护理;肿瘤护理服务相关的伦理法律问题;为肿瘤患者作出院指导或健康宣教等。带教老师根据实习时间制定每天教学计划，学生到临床实习第一天把教学计划告知学生，让学生根据具体的教学计划做好实习准备。我们制定的教学计划得到学生的认可，学生同意率是100%。

2.2 了解学生心理状态护生对化疗科相关知识一知半解，缺乏防护知识，容易产生恐惧的心理。护生进入化疗病房，带教老师先了解护生对化疗科相关知识了解情况，有针对的作介绍。重点介绍哪些是化疗药，化疗药的作用、不良反应及其对正常人体的伤害，在配制接触化疗药物时如何进行有效防护，使护生消除对化疗药的恐惧心理，大胆进行工作［2］。

2.3 以个案为中心的护理带教模式学生进入临床实习的第一天即开始帮助学生选择个案，通过个案让学生对化疗患者的治疗个案、药物的不良反应有更深的了解，不断刺激学生思考，促进学生自学、找资料的能力。带教老师带领学生思考如作为个案的责任护士，如何定位角色与责任，通过个案护理把理论与临床实践相结合。澳门护理本科生临床实习过程中注重个性化护理的实施，因此能比较好地培养学生因人、因病、因需实施护理的理念和能力［3］。

2.3 布置临床思考题，促进护生主动学习，加深记忆每天布置临床实习作业，让学生带着问题预习。并对前一天作业小结，刺激学生主动学习。对此方法，护生及教师的评价是:虽然每天回家都要找资料，很累又要交功课，但做得很开心，而且在学校一直未能掌握的自学方法反而在这段时间学会了。通过每天布置临床思考题，学生一致认为提高了思考及分析问题的能力。澳门护生学习主动，在实习前均做好准备。

2.4 针对专科特点，做好科内岗前培训《医疗事故处理条例》第十一条规定:在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。但我国部分癌症患者家属也认为告知患者病情，可能导致患者精神崩溃，而隐瞒病情可以维护患者的良好心境，因此，临床护理工作中会遇到患者家属强烈要求医护人员向患者隐瞒病情。因此，学生进入临床，首先要告知护生要因人而异实行保护性医疗制度，在不了解患者对病情的知晓情况时避免与患者提及患者病情和有关肿瘤、化疗等敏感字眼，以免引起纠纷。

2.5 化疗专科小讲课因治疗需要，化疗科大部分患者均行深静脉置管以预防化疗药物外渗，保证用药安全。针对专科特点，给护生讲授PICC维护及并发症的护理、化疗药物外渗预防及处理、化疗药物毒副反应及处理等。授课前先告知学生授课内容，让学生收集相关资料，鼓励学生大胆提问。澳门护生学习主动性强，课堂气氛活跃，勇于发问，通过授课，巩固及提高了带教老师的专科理论水平，达到教学相长。

2.6 实习护生成组安排，尽力为护生争取学习操作机会，增强护生自信心澳门护理本科生成组安排，每组4～7人，实习人数较多，带教老师需尽力为护生争取学习操作机会，方能达到教学目标。如静脉穿刺，化疗科患者大部分是多程化疗后，外周血管穿刺困难，患者及家属往往拒绝护生为患者进行静脉穿刺。带教老师应正确评估患者的血管状态、患者修养及心理状态、学生的穿刺能力等，增加学生穿刺成功率，增强学生自信心。如穿刺失败，带教老师和学生应向患者道歉。每次操作后老师和学生进行小结、讨论、建议，尽可能争取机会让学生进行静脉穿刺，并减轻患者痛苦，不断提高学生的静脉穿刺技术。

2.7 医护共同参与教学安排护生每天跟随晨间交接班查房、每周跟随主任医师查房，护士长及高级责任护师遇典型病例随时向护生讲解。通过查房，让护生巩固及加深专科知识，并让护生感受科室良好的教学氛围，通过教学反馈，护生均感觉病房的工作人员接受他们为医护团队中的一份子，为护生创造良好的学习氛围。

3 体会

澳门护理本科护生在认识及获取知识、独立思考与判断的能力方面较强，在带教过程中，不断促使带教老师学习及更新知识，通过带教，除了传授知识给学生外，护士的基础及专科知识理论、操作也得到较大程度提高，以上带教方法也可用于国内护理本科生的带教，促进教与学。

［1］梁荫基，李泽楷．粤港澳台本科护理教育比较．护理学报，2006，3(13):76-77．

［2］杨小娟．化疗科护生不同时期的心理需求与对策．实用医技杂志，2005，5(12):1202-1203．

［3］于翠香，沈峥，王俊峰．澳门护理本科生临床实习的特点．中华护理教育，2008，11(5):281-282．

519000珠海，中山大学附属第五医院肿瘤化疗科

澳门特别行政区位于中国大陆东南沿海，地处珠江三角洲的西岸，毗邻珠海，但在护理教育方面，与广东省有较大差别，如在护理教育理念方面，广东的教育特点在于突出理论的系统性和逻辑性，注重整体水平的发展;香港、台湾和澳门的教育则以科学认识论为哲学基础，注意培养学生认识及获取知识、独立思考与判断的能力，尊重学生的个性发展［1］。我科2003～2008年共带教澳门护理本科生50名，教学效果得到学校及学生的肯定，现将澳门护理本科生带教浅谈如下。