推拿并挺肘法治疗肱骨外上髁炎

陈凤章 江苏省泰州市九龙人民医院骨伤科（225300）

推拿并挺肘法治疗肱骨外上髁炎

陈凤章 江苏省泰州市九龙人民医院骨伤科（225300）

目的 探讨推拿并挺肘法治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法 用“一指掸”法请按肱骨外髁进行推拿，偶用活血通络中药内服和熏洗患处。结果 治疗52例，显效12例，痊愈39例，无效1例，有效率98%。结论 应用推拿并挺肘法治疗肱骨外上髁炎安全、有效，值得临床应用推广。

肱骨外上髁炎；推拿；挺肘；中药

肱骨外上髁炎是以肱骨外上髁处疼痛乏力或微肿不能端提重物，不能伸腕，严重时端水杯、提笔写字时均痛，肱骨外上髁处压痛明显，起病缓慢，初起为劳累时偶感外侧疼痛，廷久则有加重，疼痛可向前臂放射。其病名颇多，如网球肘、肱挠关节滑膜炎、前臂伸肌总腱腱鞘炎、肱骨外上髁外骨膜炎、伸腕肌腱损伤等。往往久治难愈，反复发作。笔者运用推拿并挺肘治疗该病收到了满意的效果，现将其治疗方法介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组52例中，其中男41例，女11例，年龄27～61岁，平均47岁；病程短者18天，最长者14月，平均5月。

1.2 治疗方法 治疗时，医者以一手固定握其患者手腕部，先用“一指掸”法，即医者一拇指指腹或两侧用力，持续沉稳推按患处3～5分钟，以松解筋肉疏通血脉，然后使患者前臂处旋前位，医者一手托肘背部，握腕部之手使其前臂均匀柔缓用力旋后，此时将患者肘部挺上，腕部下沉，可听到一清脆撕裂声，后将前臂旋转屈曲数次前臂仍处旋前位，抖动肘部3～5次，再以搓法，医者两手掌在其患者肘部内外侧来回搓动5～10下，一般一次治疗即可治愈。少数亦可佐以疏风养筋，活血通络中药内服后再熏患处，往往多可见效。

1.3 疗效标准 痊愈：临床症状完全消失；显效：肱骨外上髁疼痛处较前有不同程度缓解；无效：与治疗前相同。

2 治疗结果

2.1 疗效观察 治愈39例，显效12例，无效1例，有效率为98%。

2.2 典型病例 患者王某某，男47岁 右肘疼痛，时轻时重半年余。查体：右肘外观正常，肱骨外上髁压痛明显，肘关节伸屈活动正常，伸腕抗阻时疼痛加重，并向前臂放射，摄X线右肘关节正侧位片：骨质未见明显异常，使用推拿并挺肘法治疗一次，佐以疏风养筋，活血通络中药5剂，内服后，外洗，5天后复诊，症状明显减轻，再行一次，半年后随访再未复发。

3 讨论

该病为伤科临床中一种常见病，多发病。轻者患者不适，重者晚间难以入睡，缠绵难愈。本病可由多种原因而引起，有因跌仆闪挫或运动时被强烈扭转，或劳动时前臂及腕部用力过度，或长时间提携重物等。但无论怎样受伤时前臂都处于旋前位，肘部为伸肌腱起点，伸肌群的频繁收缩，劳伤筋膜，气滞血瘀，久则导致纤维组织增生肥厚粘连形成。或因损伤后出血，血肿机化，造成瘢痕粘连。当粘连牵拉时产生局部疼痛，X片一般多无明显病理改变，偶有肱骨外髁处骨膜不规则或骨膜外钙化点，少有骨质增生骨刺形成。

祖国医学认为“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。是故“通则不痛，不通则痛”，经脉不通，气血凝滞，筋失所养，从而导致疼痛微肿乏力，通过手法，可促进局部血液循环，解除粘连，筋脉疏通，疼痛可消。

此法适用于各年龄层次，对于其他方法治疗不佳及经久不愈者更为适用。手法操作时，要轻慢柔和，循序渐进，开始宜轻，力量由小到大，逐渐加重，轻重适宜，自然协调，切忌粗暴。老年患者易患骨质疏松，应用时需谨慎，用力不应过猛，以防发生骨折，后果更为严重。如局部恶性肿瘤、骨结核等当不宜运用。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.172

1672-2779（2010）-17-0243-02

2010-06-02）