渐进多焦点眼镜的原理与验配

董津国张 佳吴 欧/文

渐进多焦点眼镜的原理与验配

董津国1张 佳2吴 欧3/文

渐进多焦点镜片在我国眼镜行业已问世多年，它的出现填补了眼镜家族的重要空白。它具备的特殊优点能使配戴者对所有距离的物体有连续性的视觉，可以极大地满足老视眼患者的任意不同视距的要求，帮助其重新建立良好的视觉能力。近年来，眼镜市场又相继推出一批科技含量更高、视觉效果更好、配戴更为舒适的渐进多焦点新品镜片，从而使渐进多焦点镜片逐渐受到更多消费者的欢迎和青睐。

老视眼，俗称“老花眼”，是由于年龄所致的生理调节力减弱导致近点远移，由晶状体硬化与睫状肌功能减弱而引起。表现出近视力下降、模糊不清、眼花、看字重叠等现象。几乎人人都或早或迟步入“老视”领域，这是无法回避的生理现象。一旦产生了“老视”，就必须通过验光给予一定度数的正透镜加以矫正，俗称配“老花镜”，来弥补眼睛调节力的不足。原来不戴眼镜的（正视眼）人，就要戴副老花镜，而原来戴眼镜的（非正视眼，如近视、远视、散光等），有的就要摘掉眼镜看近，有的就要配两副眼镜或双光眼镜来满足看远与看近的需求，而双光镜片由于远用区与近用区表面有一个明显的界限会造成“像跳”，视觉效果不好，且不美观。同时上述两种眼镜只能满足近用、远用两个视距的视力要求，随着年龄的增长，老花程度的加深，中距离范围的任一视距会产生模糊不清，如看电视、电脑等仍会给人们造成工作与生活方面的不便。而渐进多焦点镜片的问世，以其特有的原理与功能克服了上述缺陷，而能满足戴用者任一距离的视力要求，可以帮助患者重新获得良好的视觉功能，提高工作与生活的质量，因而受到广泛的欢迎。

另外，由于渐进多焦点镜片的度数（顶焦度）系由远用区到近用区连续无变形变化的，由远用某一度数连续递减至近用度数，故也适宜青少年近距离阅读与写字。克服原单光近视镜近用时用眼球调节力来克

服其远用镜片的度数，即看近时是不用镜片原有的度数（系看远度数），从而使配戴者减少了近用距离眼的疲劳与损伤，因为长时间眼肌调节是产生近视与加深近视的重要原因。对于青少年减缓近视度数的增长有一定的帮助，故而该镜片也越来越受到青少年学生的青睐。

1 渐进多焦点镜片的基本原理与特征

在镜片上方固定的（稳定的）视远区和镜片下方固定的（稳定的）视近区之间有段屈光连续变化的过渡区域，其中远光区在上部，渐变区在中部，近光区在下部，呈现渐变顶焦度及多个焦点（普通镜片只是单焦点，只满足某一视距）。中间区域称为过渡区，在该区域通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（顶焦度）的逐渐增加，（正透镜屈光力）在过渡区域呈多焦点，故也称其为渐进多焦点镜片。该镜片上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，基本无明显像差存在，渐变区域连接上下两部区，渐变区域的中间部分称为“渐变槽”（通道），为视觉可用部区，渐变槽从视远部分逐渐连续地增加屈光力（正透镜）至视近部分。由于它们之间从外观和结构上均无明显分界限，因此也就不存在双光镜片所具有的视觉上的“跳跃”现象，视觉较舒适且美观。随着科技的发展，一些技术含量更高、视觉效果更好、设计更趋人性化的渐进多焦点镜片新品相继问世。这些新品渐进片与传统普通渐进片相比有很大的提高与优化，如在新品中可以进行个人化设计，使配戴效果达到更自然、更宽阔、更舒适。

渐进多焦点镜片更适合中老年人、教师、绘图员、电脑操作人士使用，即从事的工作需要满足多个视距的要求，对随时变换视距的要求更是充分发挥了该镜片的优越性，因此越来越多的中老年人选择了此种镜片，以重新获得良好的矫正视力，使工作和生活充满活力。

渐进多焦点镜片的屈光力呈变化状态，因此在镜片两侧不可避免地存在像差，即视物变形或模糊等现象，这种像差主要是斜散像差，故此片不适宜眼球经常做水平转动的患者，利用头部移动也可克服这一缺陷。同时，随着产品的不断改进和优化，上述的新品，这一缺陷已得到很大的改善，良好的可视区更宽，两侧像差很小，使视觉效果更佳。

初次配戴需一段适应期，随着一些新品及高端产品的推出，此适应期已很短。

由于加工工艺复杂，故相对普通单光镜片价格较高，尤其是高端产品价格不菲。

2 渐进多焦点眼镜的验配

渐进多焦点眼镜的验配不同于一般镜片的验配，整个过程相对较为复杂，需由具备一定专业水平的验配师进行。

2.1 验光

一般与普通验光大致相同，首先检查和确定远用顶焦度（度数），再根据剩余调节（年龄）用眼距离和双眼视力情况确定附加顶焦度（下加光）。

2.2 测量瞳距和高度（瞳高）

用瞳距仪分别测量左眼和右眼的单向瞳距。让患者戴上已调校好的眼镜架，头颈取自然的平视姿势。验光师的眼睛与患者眼睛保持同一水平高度，用水笔在眼镜架的衬片上对患者的瞳孔中心高度划一水平线，点出眼瞳位置（这是一反复调校的专业确定的过程）并测量这一水平线到镜圈下缘内侧的高度，用所配某一品牌的还原卡校对远光区、近光区各自高度是否符合要求等，记录患者左、右眼的单向瞳距以及左右眼各自的瞳高。

2.3 眼镜架的选择

验配渐进多焦点眼镜对所选的眼镜架有一定要求。在早期或配普通长通道镜片对镜圈高度有严格要求，限制了配者选择镜架的范围（小镜架不能选用，因镜圈高度小，近光区小，造成戴用者近光视点未达到下加光度，无法使用），随着“短通道” 渐进多焦点镜片的出现，选择镜架的范围得到扩展，此种镜片也在不断优化，通道更短，最小为11mm，且视野较宽，自然，舒适。这样选镜架的范围更宽，可以选配小镜架（满足不同需求），更趋时尚化。

①镜圈的垂直高度：若为长通道镜片最小为28mm，若为短通道镜片最小为25mm。

②瞳孔中心至镜圈下缘垂直高度：若为长通道镜片最小为18mm，短通道镜片最小为15mm。

上述数值均为最小极限数值，为保证配戴视觉舒适，应对上述数值再增加2mm更佳。

另应根据具体某品牌镜片通道的实际长度核准两参数为妥。

2.4 眼镜架的校配

此程序在验配渐进多焦点眼镜中是非常重要的一环，必须提前将选择好的镜架调校好。镜片装配好后应尽量不再调校，以避免配戴的多项参数改变，影响配戴效果。

眼镜架的校配步骤如下：

a. 放开镜腿弯角，调校鼻托叶，务必使鼻托叶与鼻梁呈面接触，而不要线接触或点接触。

b. 眼镜圈和镜腿呈10°～15°的倾斜（即镜片倾斜角，镜圈面与镜腿法线的夹角）。

c. 镜片内侧顶点与角膜顶点距离约为12mm（镜眼距）。

d. 左、右两镜圈应保持相对平整。

e. 两镜腿张开平放或倒伏均保持平整，镜架不可扭曲。

2.5 配戴与适应

① 普通型

配戴者初次使用渐进多焦点眼镜时，应耐心地引导其用移动头位的方法来找到最佳视力区域，注意要让配戴者清楚必须逐渐适应周边变形散光区，随着时间推移，反应程度会慢慢淡化。配戴者同时需要体会垂直移动下颌来找到镜片上的最佳视点，另外，还必须练习左右方向的移动，以避开像差区，一般适应3～15天，这是大脑建立适应与反射条件的阶段。通常下加光小的或原来无散光的配戴者适应周期较短，最短的两天就适应，反之需一定适应期，因人而异。

② 高端镜片型（个人化设计等）

此类镜片适应期很短，且容易适应。平时配戴使用注意的方法与普通类渐进多焦点镜片大致相同，但会感觉视野更宽，两侧像差区更和缓，配戴更舒适。

3 选配对象注意问题

选配适应对象：

①老花者，特别适宜于早期老花者。

②对戴两副眼镜（远用，近用）不满意者。

③对戴传统的双光眼镜不满意者。

④戴单光矫正眼镜又已患老花者（原近视、远视或者散光者）。

⑤老花者中对多个视距都要求视力良好者。

不宜配戴的对象：

① 融像不好者。

① 辐辏功能不好者。

② 患有屈光参差者。

另外应注意，渐进多焦点眼镜应由专业人员进行验配并在其指导下进行试戴练习与适应，以期达到最佳效果。

作者单位：1，2天津市产品质量监督检测技术研究所