骨质疏松症要早发现早重视早防治

陈融

随着人年龄的增长，骨的代谢平衡被打破，骨吸收量加大，而骨生成量却不断下降，骨骼中留下旧骨清除后的空洞，骨量开始慢慢地流失，从而产生原发性骨质疏松(即退行性骨病)。大多数人骨质疏松发病缓慢，平时不重视，等到出现严重骨骼疼痛或发生骨折时再就医，不仅造成身心痛苦，而且还造成更大的医疗费支出。因此，骨质疏松症要早发现早重视早防治。

1 骨质疏松症的主要表现

1.1 疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，主要以腰背痛居多，占疼痛患者中的70%～80%。很多患者表现为不明原因的腰背痛，特别是在活动后疼痛加重，如弯腰、肌肉运动、咳嗽等均可加重疼痛的症状。

1.2 身高缩短、驼背 当身体出现骨质疏松时，脊椎椎体前部松质骨支撑身体的负重水平降低。椎体容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背。

1.3 呼吸功能受损 如患者出现驼背时，胸廓变形，使肺活量和最大换气量明显减少，患者便出现由于缺氧而导致的胸闷、气短、呼吸困难等症状。

1.4 骨折 是骨质疏松最常见和最严重的并发症。严重骨质疏松的患者轻度摔倒或日常的肢体动作即可导致骨折。

2 骨质疏松症发生病变的几个阶段

根据人体骨骼的发育和生长周期，随着年龄的变化，人体骨的代谢要经历骨量增长期、骨量缓慢增长期、骨量相对稳定期、骨量丢失期、骨量快速丢失期及骨量缓慢丢失期。因此，骨质疏松症的病变阶段与骨代谢周期紧密相关。

2.1 初期 35～40岁的人，处在骨量相对稳定期，骨骼初现退化，骨流失开始，这时有轻微的腰酸、背胀、乏力感。

2.2 警示期 人到40岁以后，处在骨量丢失期，骨丢失量达到12% ～30%，骨胶原缺乏达到12%以上，这时会发生颈肩胀痛、腰痛、背痛、颈椎痛、腰椎痛等各类骨骼疼痛，关节处发生关节干涩、弹响、手足麻木、指关节僵痛等。

2.3 高危期 人到50岁以后，处在骨量快速丢失期，骨的丢失量高达40%以上，骨胶原极度缺乏，骨骼出现空洞，连开窗、上下楼梯、弯腰端水都有可能发生骨折。并伴有周身骨痛、关节软骨损伤脱落、肿大疼痛、手脚打颤、行走困难、胸闷气短、脾气暴躁、睡眠、肠胃功能紊乱、佝偻驼背等。

2.4 致残期 当人处在骨量快速丢失期，骨丢失量达到30%以上时，一旦因骨质疏松发生骨折，由于骨胶原营养的缺乏，断骨很难链接恢复，可能瘫痪在床，失去生活自理能力，同时并发褥疮、脑血栓、肌肉萎缩等。

3 骨质疏松症的早期防治

3.1 早发现早预防 很多人认为，骨质疏松症是骨老化现象，是不能控制的。其实，只要注意预防，完全可以延缓和阻断骨质疏松的发生。当然，可能造成骨质疏松的因素很多，有不可控制因素和可控制因素。不可控制因素包括人种、老龄、女性绝经和母系家族史等，可控制因素多与生活方式有关。不可控制因素自身无法选择，但可控制因素完全可以利用，实现早期预防。如:体重轻的人，重力和肌肉收缩影响骨细胞的功能和代谢发生，可能发生骨质疏松，可以通过加强营养、增加体重实现预防。女性因雌激素低下、产后哺乳等原因也会增加骨质疏松的危险，适当补充雌激素可以实现预防。经常吸烟、过度饮酒、饮用咖啡及碳酸饮料的人，会降低肠内钙的吸收，引起钙丢失;经常吸烟者体内性激素水平下降，导致骨丢失，可通过戒烟戒酒、少饮或不饮咖啡及碳酸饮料实现预防。体力活动少的人，缺乏肌肉活动，会导致废用性骨量丢失，同时引起肌肉力量下降和平衡协调功能低下，容易摔倒，从而增加骨折的危险，适当增加体力活动、加强身体锻炼可以实现预防。因饮食习惯或户外光照少而导致钙或维生素D缺乏的人，特别是孕妇、哺乳期妇女及老人需要的钙量多，可以通过多食用含钙丰富的食品、增加户外活动、适当补充维生素D来预防骨质疏松。因疾病和药物导致骨质疏松的人，如原发性甲状旁腺机能亢进、柯兴氏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全、胃肠吸收功能障碍、骨髓瘤及I型糖尿病患者常伴有低骨量;长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素、肝素等抗凝剂或利尿剂都可能导致骨质疏松症。在医生指导下，正确合理用药，还是可以预防骨质疏松。

3.2 多措并举早治疗 ①饮食治疗:经常多吃一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类等，合理增加人体所需的骨钙量;②药物治疗:骨质疏松患者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，服用一定量的钙剂、维生素制剂，来补充体内的不足。但补钙不宜过量，过量补钙会导致高钙血症。同时，还可视具体情况，采用激素治疗，如老年性骨质疏松治疗可适当使用性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨骼形成，减少骨质分解。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效;③活动治疗:就是通过户外活动，增加外力对骨骼的剌激，从而缓解骨质疏松。而且户外活动可以增加日照，使维生素D的来源充足，通过运动如散步、打网球、跳舞、打太极拳等强化骨骼，加上钙营养能提高防治效果;④物理治疗:简称理疗，就是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼上，促进骨骼的合成。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等;⑤心理治疗:各种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸开阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好;心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此，加强心理疏导、调整心态有利于提高疗效。

总之，只要重视对骨质疏松症的早期预防和治疗，就掌握了健康主动权。