眼挫伤性前房出血的护理干预

张淑君 李凤华 张思云

眼挫伤性前房出血是眼科常见的疾病，少量出血而无其他并发症者，1～3 d可完全吸收，伤情严重者，前房充满积血，长期淤积可引起继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染［1］、白内障、视网膜损伤、视神经萎缩等严重并发症。甚至导致失明、临床护理对于处理前房出血十分重要，直接影响其预后，因此探讨前方出血护理方法是十分必要的，自2007年03月我科对前房出血部分病例实施护理干预，配合医生治疗，使挫伤性前房出血得以尽快吸收，减少了并发症的发生，加快患者康复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2007年03月至2009年10月在鹤岗市人民医院眼科病房住院治疗的挫伤性前房出血患者109例(109眼)病例，住院期间采用特殊护理干预的59眼为观察组，采取眼科常规护理方法的50眼为对照组。

1.2 前房出血的处理 出血早期全身应用氨甲环酸等止血药物，口服维生素C，止血药如云南白药、三七粉等，促进积血吸收及血管收缩，抑制炎症反应，减少角膜水肿［2］。局部应用消炎眼药如氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏。对继发青光眼且无虹膜根部断裂者可给散瞳剂，对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给予散瞳剂与缩瞳剂交替行。

1.3 护理措施

1.3.1 眼科常规护理措施 交代一般注意事项:包括绝对卧床休息，避免剧烈活动、避免揉眼、保持大便通畅、多吃蔬菜、水果等食物、按时用药、配合检查及治疗等作常规病情观察。让患者绝对卧床休息，包扎双眼。

1.3.2 特殊护理干预措施

1.3.2.1 心理护理 外伤患者多数伴有明显的焦虑、恐惧，情绪波动大、神情沮丧、烦躁不安，对前房出血的吸收会产生为不利的影响。针对以上心理反应，护理人员应主动热情与患者交流，耐心细致为患者讲解疾病知识，告知患者前房出血的发展过程，解除患者的恐惧心理，防止继发性出血的发生。同时，让患者认识到急噪情绪是诱发继发性出血的主要原因，只有保持良好的心态，才能达到最佳的治疗效果。此外，还需为患者多读一些有趣的书刊，讲一些与其亲人相关的趣事，使其保持乐观情绪。

1.3.2.2 环境护理 为患者提供良好的住院环境，保持病房清洁整齐，室内光线不宜太亮，温度在18℃ ～20℃为宜，可留家属陪视，同时亦可根据患者爱好播放音乐以解除烦躁情绪，合理安排各项操作以减少对患者的干扰，保持充足的睡眠。

1.3.2.3 眼部护理 采取眼部包扎挫伤性前房出血患者出血早期主张单眼包扎，当视力恢复后及时解除包扎，因包扎时间过长，虽然防止了继续出血，但眼球活动受限，房水循环减少，降低了积血吸收，故血液吸收受到影响。除此之外采用物理疗法也非常有效，早期采用冷敷有利于止血防止继续出血，2 d后积血凝固且无新鲜出血则要采取热敷促进积血融化加快吸收。

1.3.2.4 体位护理 取半卧位，头部抬高，平卧位或两边交替侧卧为佳。因半卧位可借重力作用使血液下沉，可防止血液沉积在瞳孔区，减轻颈部及眼部静脉充血，从而减轻出血和并发症;平卧时血液借重力作用粘附虹膜表面及前房角，使接触面积增大，有利于前房出血的吸收;侧卧位可使积血与房水混合，利于积血排出。

1.3.2.5 健康教育 针对每一名不同患者的心理状态和文化程度，细心讲解疾病的相关知识，并发症的防治，饮食、活动的注意事项，通过讲解和提问等方式进行有效的健康教育，如让患者了解病情，注意受伤眼的保护，保持伤眼清洁，预防感染亦有利于出院后自我护理。

1.3.2.6 饮食护理 予患者清淡、营养、易消化饮食，多吃蔬菜，保持大便通畅，防止便秘，腹压增加。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶及进食辛辣、刺激性食物。

1.4 统计学处理 利用t检验及χ2检验对各组数据进行比较。使用SPSS 12.0统计软件包对数据进行统计学处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受特殊护理干预措施的观察组和接受眼科常规护理措施的对照组患者在前房积血吸收平均时间上差异有显著性(t=10.27，P＜0.05)，观察组前房出血吸收时间明显短于对照组;观察组和对照组并发症差异有显著性(χ2χ2=4.83，P＜0.05)，观察组并发症的比率低于对照组;在护理质量满意度方面，观察组与对照组相比差异有显著性(χ2=4.57，P＜0.01)，观察组护理满意度明显高于对照组。

3 讨论

外伤性前房出血临床上十分多见，正确的治疗和护理，可使积血尽快吸收，达到治愈效果，在医生进行积极治疗的同时，护理人员在全面熟悉专业技能的基础上，对挫伤性前房出血的患者实施特殊护理干预措施对于促进前房出血的尽快吸收，减少并发症的发生，提高患者对护理质量满意度有重要意义。

［1］张宏儒.挫伤性前方积血(附115例病例分析).眼外伤职业眼病杂志，1986，2(1):83-87.

［2］周淡元.浅谈前房出血的治疗实用眼科杂志，1989，7(1):20-22.