复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理

任小俊

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

缺血性眼病是眼科常见病、多发病，主要是对视力、视野的损害，表现为视力下降、视野缺损。缺血性眼病的病因广泛，各种眼外伤、生活节奏快、工作及生活压力大所造成的精神紧张，嗜烟、酗酒等不良的生活习惯，均可导致缺血性眼病。复方樟柳碱具有全面改善眼部缺血和保护视神经等作用，在眼科治疗上已报道，主要用于治疗缺血性视神经、视网膜及脉络膜病变。

1 临床资料

本组35例病人51眼，其中男20例、女15例；年龄30～65岁，平均年龄43岁；单眼发病者16例，双眼发病者19例。

2 治疗方法

2.1 药物 复方樟柳碱注射液2ml，在患侧颞部皮下注射，每日1次，14d 为1个疗程，根据病情需要注射2～4个疗程。

2.2 注射部位 选择：①眉弓；②发际缘；③耳前发际缘；④颧弓，四点连线组成的4cm ×5cm 的范围内。

2.3 注射方法 选用1ml 或5ml 注射器，配4号或4.5号针头，抽取复方樟柳碱注射液2ml，常规消毒颞部皮肤，将注射液针头朝颞部方向，450角刺入皮下，进针深度不超过0.5cm，抽无回血后，注入复方樟柳碱注射液，当即可见皮下隆起，拔针后用无菌棉签迫3min。如有出血，应用棉球压迫5-10min。

3 护理

3.1 心理护理 颞浅注射是在患者头面部进行操作的专科护理技术，容易给患者带来紧张、害怕情绪，为了取得配合，减少压力，必须向患者解释颞浅注射为皮下注射，不会刺伤眼球，药液中加有局麻药不会疼痛，使患者解除恐惧情绪。

3.2 患者姿势 患者平卧于病床上，也可采用坐姿，注意外眦处于上方，防止消毒液顺皮纹流入眼内引起刺激症状，影响患者配合治疗。

3.3 观察局部反应 由于此疗法疗程较长，需在同一部位反复注射，故操作时应严格遵守无菌原则，防止针眼感染。颞浅注射1-2次后，注意观察局部有无肿胀、硬，待下次进针时，应避开以前的针眼；注射部位不能过低，否则会造成张口困难，影响进食，若发现局部红肿，可能为变态反应或炎性反应，应立即停药待另行处理，若皮下淤血时可行局部冷敷，48h 后改行热敷，以促进淤血吸收。

4 讨论

樟柳碱是从茄科植物唐左特山莨菪中分离出的一种生物碱，有缓解平滑肌痉挛，抵制唾液分泌等抗胆碱作用。复方樟柳碱内含有维生素B12，与樟柳碱有协同作用，通过调节血管张力，改善神经细胞代谢和局部病变组织的营养从而改善视力；普鲁卡因可减轻局部注射痛感，消除神经过度兴奋状态，利于药物吸收，提高疗效。眼底病变常因供应视神经乳头的小血管发生改变，致视神经发生急性血循环障碍而引起局部组织缺氧。小血管痉挛，病人突然视力下降及视野改变，局部使用复方樟柳碱，可缓解这些不适症状。

[1]赵恒维．复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的疗效观察与护理[J]．实用医技杂志，2006，13（18）：3211－3212．

[2]李谊，王自勤．复方樟柳碱治疗视神经挫伤25例[J]．国际眼科杂志，2006，6（2）：486－487．