病区小药柜检查中存在问题及相应对策

徐银屏 陈 娜 李建绪*

病区小药柜作为临床治疗用药的一种方式，在治疗疾病，抢救患者生命的过程中有着至关重要的作用，主要是少量临床急需的急救药品，以及毒、麻、精神药品等。虽然国家卫生部在颁发的《医院工作制度》中作出了明确规定[1]，然而在各医院的实际工作中仍然存在着一些问题[2]，主要体现在以下几方面。

1 药品的有效期和批号管理不落实

由于病区小药柜药品的周期慢，补充少量多次，容易造成批号多，产地各异、非原包装的药品混放等，易造成不同批号药品的混用。病区小药柜管理的普遍问题是散放的药品未标明有效期，少数病区将有效期打印在纸上，放在一边，使用时不方便，容易发生差错，造成安全隐患。

2 毒、麻、精神药品的管理不规范

有些病区没有严格按照毒、麻、精神药品的管理规定做到“五专管理”，没有严格的交接班制度，忽视了这些特殊药品管理的重要性，容易造成管理漏洞。

3 未严格按要求储存药品

由于温度对药品的质量的影响较大，所以西药中好多药品要求低温保存，有些特殊的药品对光敏感，需要避光保存，在检查中发现有的病区存在低温或避光药品未能放在相应的条件下的现象。如有些病区的维生素K1已经变色等。

4 药品储存过量和积压

因有些患者在用药时，只需取单包装药量的一部分，不需全部用完，这就使某一包装药品可同时配与多个患者使用，从而节约下一部分药品。另外，医师临时更改医嘱、患者拒用药或死亡等，也是存下药品的一个原因，导致病房药柜药品增多、积压，如不及时处理，最终将导致过期报废。

针对以上出现的问题，青岛市市立医院均采用了相应的处理措施。针对效期及批号问题，青岛市市立医院各病区实行了专人管理，专门负责领用和保管工作，建立效期登记制度，病区在小药柜药品流通中，尤其是注射剂，均要求在单支针上注明效期及批号，并遵循“先进先出”“近效期先用”的原则。管理人员要注意经常观察药品的外观及质量变化，并且利用信息网络化管理系统中的相应管理模式加强管理[3]，比如利用效期预警提示，对近效期药品到药房更换，利用系统中的基数处理原则，设置药品库存的上下限，提醒护士领用，对患者不再使用的药品及时退回药房，减少积压，基本上实现了帐物相符。针对病区的毒、麻、精神药品等特殊药品，严格执行特殊药品管理制度，严格执行“五专”管理，药房在调配时，严格执行空瓶回收制度，严格按规定开方、调配、发放、登记，这样既能满足患者需要，又可以防止药品的流失。针对存储问题，对各病区的硬件加以改造，达到了药品储存需要的相应温、湿度要求，严格按照药品的存放条件存放，力求保证药品的质量，保证患者用药的安全有效。为加强管理，青岛市市立医院对病区小药柜实行了定期检查和不定期抽查制度，并且将检查结果作为病区工作的一项考核目标。

总之，为保证患者用药的安全、有效、经济、合理、方便，我们应该加强病区小药柜的管理，做到必要的事前管理与经常、广泛、有效的事后监督相结合，更好地发挥其在患者急救中的重要作用。

[1]中华人民共和国卫生部.医院工作制度[S].1982.

[2]谢学渊,潘理平,衣淑珍,等.病区小药柜管理中存在的问题及对策[J].中国护理管理,2007,7(2):63-65.

[3]汤培勤.病区基数药品在医嘱管理系统中的管理[J].医药产业资讯,2005,2(21):108.