中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎36例

邹克亮

江西省乐安县医保中心，江西 乐安 344300

膝关节骨性关节炎常见于中、老年人。关节活动时有疼痛，上下楼梯、早晨起床或从坐位站立时疼痛明显，稍微活动以后症状可减轻，活动过多，疼痛又加重。常影响老年人的正常生活。我们应用中药熏洗配合功能锻炼治疗该症36例，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

一般资料，本组36例，均为门诊病人。男13例，女23例，年龄最小的45岁，最大的70岁。其中40～50岁3例，50～60岁16例，60～70岁17例，病程2个月～10年不等，单侧发病29例，双侧发病为7例，关节畸形2例，关节功能障碍15例，X线膝关节正侧位片显示膝关节及其周围有骨刺形成者30例，关节间隙变窄者12例，关节畸形2例。本组病人均符合美国风湿学会提出的膝OA诊断标准。[1]

2 治疗方法

2.1 中药熏洗 药物组成：当归20g、川芎20g、独活25g、杜仲25g伸筋草20g乳香20g没药20g，海桐皮20g加水500ml浸泡30分钟，文火煎沸20分钟后将药液倒入洗盆中，令患者暴露患膝，置于洗盆上方进行熏蒸，待药液不烫手时，用棉布擦洗患膝，边洗边按摩，使药力充分到达患处。每次熏洗时间一般为30分钟左右，也可根据患者体质适当调整，熏洗时勿感受风寒，每日熏洗2次，1剂药可洗2天，再次使用时适当加水煎沸即可，每30天一个疗程。1个疗程结束后可休息一周，进行下一疗程，一般治疗两个疗程。

2.2 功能锻炼 中药熏洗之后即行患膝关节功能锻炼。功能锻炼时患者取坐位或卧位，膝关节不负重，包括以下方式：①直腿抬高，患膝伸直抬高30cm左右，股四头肌用力收缩，尽力维持在这一体位，实在坚持不住时可放下休息。②负重直腿抬高，动作同上，只是在抬起的小腿上负担一定的重量，从1kg开始，慢慢加重到4kg。③屈伸划圈练习，患者坐于床边，患膝屈膝90度，练习屈伸划圈活动。④负重屈伸划圈练习，动作同上，只是在足踝处负重，从1kg开始，慢慢加重到4kg，以上各姿势，每次共锻炼10分钟左右。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准 显效：疼痛消失，关节功能恢复正常，有效：疼痛明显缓解，关节功能基本恢复，无效：疼痛及关节功能无改善。

3.2 疗效评定结果 本组患者经2个疗程治疗，按上述标准评定，结果：显效27例，有效6例，无效3例，总有效率为91.67%

4 讨论

膝关节骨性关节炎多因年老体弱，肝肾不足，筋脉失养，或久卧湿地，感受风寒湿邪，侵于骨节，阻塞脉道，气血运行不畅所致，中医属于痹症、痛痹、骨痹等范围。临床上常出现关节疼痛，长期缠绵难愈，骨关节失养，骨刺形成，关节周围软组织水肿、粘连、挛缩，而致关节功能障碍。

本组使用当归、川芎活血止痛，配以独活、木瓜、伸筋草，舒筋活络，又可散寒除湿，制乳香、制没药可温通血脉，独活、杜仲可补益肝肾、强筋壮骨。通过对病变部位的熏蒸、擦洗，使药力由玄府直达病所，不但能促进关节局部和周身的血液循环和淋巴循环，改善关节局部组织营养和全身机能，而且能疏通经络，调节脏腑、气血、经络的调节功能。功能锻炼则可起到疏通阻滞之经络，松解粘连的软组织，使局部气血通畅，防止钙化与骨化的作用。通过循序渐进的功能锻炼，可极大的改善患者的膝关节功能，又可明显减少病人病情的复发。临床观察表明中药熏洗与功能锻炼相结合，治疗膝关节骨性关节炎是一种行之有效的方法。

[1]肖征宇，曾庆馀，刘源等.膝症状性骨关节炎335例临床分析[J].骨与关节损伤杂志，1998，(13).