外科临床教学中的问题及探讨

张剑

永州职业技术学院，湖南 永州 425006

外科临床教学中的问题及探讨

张剑

永州职业技术学院，湖南 永州 425006

外科教学是医学生教学过程中的重要环节，是基础医学理论和临床有机结合的桥梁，临床能力培养是外科学教学实行的关键环节和主要目的之一，本文对外科临床教学中出现的问题如何培养医学生的临床能力进行探讨。

外科；临床教学；医学生

医学是一门实践性很强的学科，外科教学作为医学生教学过程中的重要环节，是基础医学理论和临床有机结合的桥梁。外科学教学的任务在于训练学生掌握临床知识的理论和技能技巧的同时，注意培养其正确的临床思维方法等各方面能力[1]。近年随着高校的扩招，医疗体制改革，就业制度改革，临床教学的内容和方式也发生了变化，本文就外科临床教学中出现的问题及如何培养医学生的临床能力予以分析及探讨。

1 外科临床教学中遇到的问题及原因

1.1 实习学生方面

临床教学的对象主体是医学院校临床、影像、检验、护理等专业的医学生，其中大部分学生尤其是男生对于外科的学习非常感兴趣，因为外科是实践性很强学科，很多外科疾病需要手术治疗，很符合男医学生的性格和发展特性。但是在临床教学的过程中也出现了一些问题。部分医学生外科学基础知识不扎实，如系统解剖学和诊断学是外科的基础，内容繁多，记忆比较困难，但很多学生对部分知识已经遗忘，因此在临床实习过程中面对具体的患者，学生会感到手足无措，不能把课堂上所学理论知识和临床实际结合起来；部分学生缺少和患者沟通的技巧和经验，由于学生社会生活经验不足，在临床上套用书本上的知识，显得生硬且不自信；部分学生对临床见习或实习不重视，因为临床见习或实习作为课程考核的一部分，所占比例并不大，不会在整体上影响学生的成绩，所以学生会忽视临床见习或实习的机会。

1.2 临床医生带教方面

临床教学的任务往往由临床医生担当，一般的临床医生并没有接受过专业的教学培训，因此临床上会出现部分医生带教意识较差或带教水平较低的情况。医生作为一个责任性很强的职业，其本身工作就很辛苦，如果参与带教工作，则需要花费很多时间与精力，加之害怕发生医疗事故，从而有部分临床医生带教积极性不高或者不愿带教。

1.3 医院和学校管理方面

医院在某些方面还没有对医学生临床实习产生足够的重视，因此对医学生的管理比较松。另外医院因为某些硬件设施配套不过关，缺少专门的示教室、课室、病源、病种不齐全，或医学生人数太多没有办法安排，会对医学生的实习产生一定的影响。学校编写的外科学教学计划安排的外科理论与实践的时间均相对较短，而要想在有限的时间内了解、熟悉和掌握大量的技术操作不是一件容易的事。

2 解决问题办法的探讨

2.1 思想上提高认识

外科的见习或实习作为医学教育重要的环节必须引起医学生的重视。应该让学生充分的认识到临床实习是将书本知识和临床知识相结合的最好的手段，对自己将来的工作和学习会有很大的帮助，临床实习可以促进其巩固理论知识，为以后的职业生涯打下坚定的基础。在进行临床见习或实习之前可以邀请高年级医学生或医生现身说法，用讲座的形式向学生讲述自身的经历和临床实习中应注意的问题以及医患沟通技巧等，使其思想上重视临床实习而不抱有无所谓或侥幸的心理。带教老师也应提高自身的带教意识，完善教学水平，意识到带教是培养合格医师的必经步骤，提高其责任心和使命感。

2.2 提高带教质量，培养医学生临床能力

外科是一门实践性、操作性极强的学科，绝大部分病例都需要通过操作来实施检查、诊断和治疗。医学生刚进入临床，对于各种操作都不太了解，却又急切的想学习各种操作技术，当前患者的自我保护意识较强，往往不愿意由医学生进行各种检查操作。因此带教老师需要亲力亲为，在和患者充分沟通的情况下，亲自做好示教工作，对于部分病情较轻的患者，在其同意的情况下，医学生可在带教老师的监督下进行某些检查操作，既可以缓解病人的顾虑，也可以使医学生得到动手操作的机会。尽管初期学生做事生疏，动作缓慢，差错频出，带教老师仍然要保持信任感，耐心教导[2]。可以让医学生参加教学查房和病例讨论，提高其学习的积极性。在医学生之间组织小规模的竞赛如操作考试等，使其产生紧迫感，增加其学习的主动性，培养学生的临床能力。在学生进入临床实习之前要复习相关的基础知识如诊断学、外科学等，应做到对实习的内容有充分的了解，和具体患者临床表现相结合也有利于学生对书本知识的理解和记忆。

2.3 加强教学管理与考核

教学医院应该把医学生培养作为自己的工作重点，完善医院的教学硬件配套设施，完善对临床带教老师的培养，完善对医学生的管理和考核工作。规范科室的带教行为并进行质量抽查，制作《医学生见(实)习科室考核表》、《科室带教质量调查表》等，让医学生清楚在各个科室应该掌握的各项理论和实践知识，同时由医学生在见习或实习结束后对该科室的带教情况进行评价，使医院和科室可以及时了解在教学和带教过程中出现的问题，并针对教学计划和带教中出现的问题进行反思和修正。同时了解医学生的思想动向，及时沟通、处理实习中出现的问题。学校也应根据临床实际，对外科学临床教学大纲做出修改，使其更符合新时期下对医学生培养的要求。

3 总结

临床实习作为培养合格医师的重要环节在世界各个国家都得到重视，在当前我国医疗体制改革和人民对健康的要求越来越高的形势下，对于医师培养的要求也应该做出一定的提高。作为医学院校的教师更应该清楚自己的使命和任务，结合外科学理论和实践教学的特点，不断改进教学方法和内容，和教学医院和学校互相沟通配合，为培养合格的医务工作者和祖国的医疗卫生事业贡献自己的力量。

[1] 王殿仕，吕顺艳，李金莲，等.《人体解剖学》教学方法探索与实践[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2003，5(2)：130-132.

[2] 李瑞乾.外科临床实习教学管理方法初探[J].卫生软科学，2009，23(2)：196-197.

R197.32

A

1007-8517 (2010) 04-014-2