挂针疗法治疗血痹50例临床观察

张晓明

北京市大兴区西红门医院中医科，北京 100076

血痹病名始见于《灵枢·九针论》“邪入于阴，则为血痹”。是临床上较为常见的病症，本病是指以营卫气血不足，感受外邪，症见肢体局部麻木不仁的一种病症。笔者在2003—2008年采用挂针的方法治疗本病50例，效果较好，现报告如下：

1 一般资料

临床资料：50例均为我院门诊患者，其中男性24例，女性26例。年龄40～75岁。病程10天～8年。患病部位肩背部21例，小腿15例，大腿7例，头面部7例。均按就诊日期单双日随机分为治疗组25例，对照组25例。两组病例在性别，年龄，病程与病情基本一致，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：皮肤常规消毒，用1-1.5寸毫针在患病部位直刺入皮内，使毫针在松手后自然悬挂于皮肤表面而不至脱落，犹如挂在皮肤。深度以不刺穿真皮层，毫针挂在皮肤时针尖将皮肤撬起形成一个微小隆起为宜。针刺密度以每1-2厘米一支。每日治疗一次，10次为一疗程。

2.2 对照组：皮肤常规消毒，用毫针按局部取穴，辩证取穴等普通针灸方法，随症加减，每日治疗一次，10次为一疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

3.1.1 临床症状疗效标准

按《中华全国中医学会内科学会修订痹证诊断标准(试行)》为标准。治疗组与对照组均在治疗2个疗程后进行疗效评定：

①痊愈：麻木消失，皮肤感觉异常完全消失，活动无受限，随访半年无复发。

②显效：麻木明显减轻，皮肤感觉异常范围减小70%以上。

③有效：麻木有所减轻，拧麻木部位稍微有点知觉；皮肤感觉异常范围减小30%以上。

④无效：治疗2个疗程后麻木未减轻。

3.1.2 临床疗效判定

两组分别采用积分法，麻木感消失积3分，麻木明显减轻积2分，麻木有所减轻，拧麻木部位稍微有点知觉积1分，无效不计分。皮肤感觉异常完全消失至无效积分同上。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组病例症状积分疗效比较

治疗组25例，治疗后积分（4.20±1.581）；对照组25例，治疗后积分（3.20±1.633）。两组疗效比较，经统计学处理，治疗组疗效效果优于对照组（T=2.1997，P＜0.05）两组病例疗效具有显著性差异

3.2.2 不良反应

治疗期间均未见明显恶心、呕吐、上腹部不适等消化道症状，治疗前后肝功能、肾功能、电解质及血常规均无明显改变。

4 典型病例

肖××，女，62岁，河南人。自5年前背部受凉而致左肩胛处麻木不仁伴发凉至今，期间曾到其他医院诊为神经官能症，历服维生素B1，腺苷B12，甲钴胺等药物均无效。于2009年1月15日来我院中医科诊治。经查，患者于第7颈椎至第5胸椎处麻木，波及左肩胛骨处。局部肤温正常，皮肤感觉下降，肌肉无萎缩。舌淡苔薄白，脉弦滑。诊为血痹证。采取上述方法治疗2个疗程，麻木感觉消失，并不再感到发凉。随访6个月，未见复发。

5 讨论

血痹一证，古代医家多有论述，其首见于《灵枢·九针论》称“邪入于阴，则为血痹”。《诸病源候论·血痹候》也认为“由体虚邪入于阴经故也。血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也。其状，形体如被微风所吹，此由忧乐之人，骨弱肌肤盛，因疲劳汗出，卧不时动摇，肤腠开，为风邪所侵也。诊其脉自微涩在寸口，而关上小紧，血痹也。《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六中说：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛重，因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

由此可见，血痹一病发生，是由于体虚而感受外邪导致的肢体肌肤麻木不仁，治疗上当以养血祛风为根本原则，因气为血之帅，血为气之母，由于血的运行有赖于气的推动，血痹虽然是血分受邪，治疗上不一定单独治血，更重要的是通达其阳气，阳气出，血分通，外邪除，血痹自愈。正如尤在泾《金匮要略心典》云：“而痹之为病，血即以风入而痹于外，阳亦以血痹而止于中，故必针以引阳使出，阳出而邪去，邪去而脉紧乃和，血痹乃通，以是知血分受痹，不当独治其血矣。”因此，用针法引导阳气可以起到行血，活血之功，从而达到血行风自灭的目的。挂针疗法的采用便是此法的具体运用，其针仅针在肌表，一方面直中病位，鼓舞肌表之阳气，驱邪外出，使气血运行通畅。另一方面可以避免针刺较深，引邪入内。第三，由于针刺深度很浅，减轻了患者对针灸的恐惧程度，易于为患者所接受。故而取得良好疗效。

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