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中药玉屏风散预防感冒研究

2010-08-15郎振翼

中国民族民间医药 2010年4期
关键词:外邪卫气药理

郎振翼

重庆市黔江区中医院,重庆 409000

玉屏风散属补气剂,是益气固表治法的代表方剂。一般认为该方最早见于宋·张松《究原方》,而在《丹溪心法》、《医方类聚》、《世医得效方》等重要书籍中均有记载。全方由黄芪、白术和防风组成,具有益气、固表、止汗的功效。方中以黄蔑益气固表,白术健脾扶正,二药合用则汗不外泄,邪不易侵;黄芪得防风则固表而不留邪,防风得黄芪则驭邪而不伤正。该方的固表益气作用犹如为人休构筑了一道抵御外邪的屏障,故称玉屏风。其匡扶机体正气,以使邪不内侵的组方思想,深合《内经》“正气存内,邪不可干”,为历代医家所推崇。

1 药理分析

玉屏风散由黄芪、白术、防风组成。黄芪味甘性微温,助卫气、固皮表、补中气、升清气,抗毒、利尿。平素体弱素虚或久病之后表虚卫气不固,常自汗,易感风寒,用黄芪助卫气(卫外之气),固表皮(使腠理缜密、邪不得入侵)。白术味甘苦性微温,健脾燥湿、益气生血、和中,可使胃肠分泌旺盛、蠕动增速,血液循环加快,且有利尿和降血糖作用。防风辛温,多用于风寒表证,有祛风解表、解痉、解痛、祛筋骨中之风湿的作用。防风与白术合用,有中等度解热作用。生姜是玉屏风散煮服的必用引(使)药,其味辛性温,可发散风寒之邪,引导黄芪、白术、防风入气达卫表,构成一道防御风寒之邪的屏障。

2 治疗方法

使用玉屏风散(每包含黄芪15g、白术10g、防风10g)中药配方颗粒1包口服,每日早晚各1次,15d为1个疗程,共用2个疗程。因本病在气候剧变、天气变冷、抵抗力下降时最易复发,故选择每年10月份用药1个疗程。特殊情况可随时服用,小儿药量酌减。同时,注意调畅情志,适寒暖,加强营养,运动锻炼等,以提高疗效。

3 疗效标准

临床治愈:治疗1周-2周症状体征消失,随访半年无复发;有效:治疗1周-2周症状体征明显改善或症状消失,半年内有复发;无效:治疗周以上症状体征无明显改变。

4 讨论

感冒后出现的顽固性咳嗽,为六淫外邪侵袭肌表,损伤肺气,卫外不固,易感外邪而反复发作。或因失治误治,以致病邪久留,肺脏亏虚,营卫不固,易复感外邪,故病势缠绵,日久不愈。治疗上当以益气固表,宣肺祛邪,敛肺止咳为法。

流行病学调查显示,感冒是人类最常见的疾病之一。普通感冒病程约1-2周,其特点呈易感性,发病率与年龄、种族没有太大的相关关系,男女老少均可发病。发病可能与地理环境、饮食结构以及身体差异有关。根据致病菌的不同,感冒可分为细菌型、病毒型和细菌病毒混合型。然而随着人类文明的发展,在日益滥用的抗生素和其他相关药物的作用下,致病菌变异速度越来越快,尚无确切的药物治疗,临床上主要采取以缓解症状为主,以抗病毒和抗感染为辅的治疗策略。中医学认为,感冒在中医属于“外感证”的范畴。多是由于机体感受风邪,身体虚弱、气血不足、腠理空虚,内外之因相合而发病。治疗时,应结合患者具体情况积极寻找能够增强体质、减少再感几率、减轻患病痛苦的治疗方法。笔者在筛选合理使用感冒药物时,使用玉屏风散治疗感冒取得了较好的效果。该药由黄芪、白术、防风组成。黄芪补益正气,扶正祛邪为主药,防风祛风散寒为辅药,白术培土生金强固卫气为佐药。三药合用,共奏疏风散邪、强固卫气之效。现代药理学研究表明,防风有减低醋酸的小鼠扭体反应次数、解热和抗炎的作用;黄芪可调节老龄鼠的免疫功能、提高肌体免疫调节功能、增强体液免疫的作用;白术对免疫系统有较好的免疫增强、免疫调节以及抑菌和强壮作用。玉屏风散把三味中药有机的结合起来,有明显增强实验动物的抗疲劳作用,增强实验动物的耐低温、耐高温和耐缺氧的作用。因此,在积极对证治疗、缓解常见症状的同时,玉屏风散能够增强感冒患者调节机体状态,促进机体抗病免疫机能,抵抗外邪,预防和延缓复感时间,在临床应用方面具有较重要的使用价值,应当引起足够的重视。另外,在运用药物调节感冒患者免疫机能的同时,还要积极培养易感人群的良好生活习惯,正确的疾病观,从而提高抗病能力。由于临床上能够达到观察目的并能够配合的门诊病例有限,影响因素较多,因此,玉屏风散的作用机理仍需进一步研究。

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