不寐的中医辨证护理

赵保丽

(河南省驻马店市中医院,463000)

不寐在《内经》中称为“目不暝”、“不得卧”、“不得眠”,西医学称失眠。我院基于中医传统理论,在一般护理的基础上,运用中医辨证施护的方法观察护理本病,取得了满意的效果,现总结如下。

一般资料

选自我科2009年1月～2009年12月间收治的不寐患者38例,均为住院患者,38例患者均有不同程度的入睡困难,睡后易醒,时醒时睡,醒后难以入睡,甚至整夜不寐等不同表现。本组病例中男性9例,女性29例;年龄18～68岁,平均42岁;病程1周～8个月。

护理

一般护理:①生活起居:病室要安静,空气新鲜,注意保暖,光线宜稍暗,并避免噪音的干扰。床铺最好要柔软、平整和舒适。生活要有规律,不要过于紧张,做到有劳有逸,动员组织患者积极进行医疗体育锻炼,如气功、太极拳、医疗保健操等,以调节阴阳使之平衡,达到促进康复的目的。②心理护理:多数患者常为七情所伤,心理状态复杂,惊惧、忧虑、急躁甚至失望等影响病情好转。护理人员应关心、体贴、热情地对待患者,以认真负责的工作作风,促使患者信任医护人员,再通过交谈,让患者了解疾病特点,消除顾虑,积极配合治疗、护理,加快恢复进程。③饮食护理:饮食宜清淡可口,忌食辛辣、肥腻等,晚餐不宜过饥、过饱,睡前不饮浓茶、咖啡等,以免因胃中不和或提神兴奋而不能入睡。气血不足者适当进补,常食红枣莲子粥、山药莲子粥、黄芪粥均可;阴虚者宜进滋阴食品,如百合、莲子、海参、银耳、酸枣仁等。亦可食用百合莲子粥、银耳羹、酸枣仁膏等。

辨证施护:①肝火扰心:症状:不寐多梦,甚者彻夜不寐,心烦,急躁易怒,伴头晕、头胀痛,面红目赤,耳鸣耳聋,胁肋胀痛,口干口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数有力。方用龙胆泻肝汤加茯神、酸枣仁、龙骨、牡蛎等。汤药煎后温服。护理:橘叶泡水代茶饮,可解郁而火自降;目赤者可用菊花、黄芩泡水饮,以清肝退赤;便秘时用决明子泡水饮以通便泻火;气极易怒心烦者,做好精神护理,减少外来精神刺激。②痰热内扰:症状:心烦不寐,胸闷脘痞,恶食嗳气,吞酸恶心,心烦口苦,头重目眩,苔腻而黄,脉滑数。方药以温胆汤加酸枣仁、珍珠母、龙齿等。护理:可服用竹沥水或常吃柑橘、海带、鲜竹笋等以清化痰火,饮食宜清淡,忌肥甘、醇酒等以防止助湿生痰。③阴虚火旺:症状:失眠,多梦,健忘,心悸,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,头晕目眩,舌红少津,苔少或无,脉细数。以黄连阿胶汤或朱砂安神汤加减治疗,汤药煎后待稍凉服用。护理:饮食以清淡为佳,忌辛辣、煎炸等助火之品。以阿胶烊化加生鸡蛋后冲服,有条件者清炖甲鱼,有滋阴潜阳安神之功效。脚心用肉桂粉贴敷,有引火归原之效。④心脾两虚:症状:多梦易醒,醒后难以入睡,健忘,头晕目眩,心悸,饮食无味,食少,腹胀,便溏,肢倦神疲,面色少华,舌淡,脉细无力。方用归脾汤加减,如严重失眠可用五味子、夜交藤、龙骨、牡蛎以镇静安神。护理:饮食宜清淡,忌食黏腻、醇酒等助湿困脾之品,可多食补益心脾的饮食,如莲子粥、黄芪红枣粥、秫米粥、龙眼粥或动物心脏等。⑤心胆气虚:症状:虚烦不眠,胆怯易惊,惕惕然不可终日,心悸善太息,伴面色无华,气短乏力,舌淡,脉弦细或脉虚。方药以安神定志丸加减。护理:居室宜安静,减少噪音及其他突发性声响或异物刺激。饮食要富于营养,可多食些动物心脏、莲子粥、黄芪粥等,红枣或酸枣泡水也有裨益。

小结

不寐亦称失眠,是以症状命名的疾病,指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。多由饮食不节、劳逸失调、情志所伤或多病体虚等原因,造成脏腑阴阳气血功能失常而发病。本病病位在心,与肝、脾、肾密切相关。病机主要是阳盛阴衰,阴阳失交。病理性质有虚实之分,在治疗护理中,应补虚泻实,养心安神,调整人体脏腑功能,调节阴阳平衡状态,以改善睡眠状况为原则。虚者补之,如调补气血阴阳,健脾补肝益肾;实者泻之,如疏肝泻火,清热化痰,消食和中等。注重情志护理,积极帮助患者寻找失眠的相关因素,消除患者顾虑和紧张情绪,劝其解除烦恼,以豁达、乐观的态度对待疾病,使其树立信心配合治疗。注重饮食护理和生活起居护理,养成良好的睡眠习惯。我们遵照以上护理原则在一般护理的基础上强调中医辨证施护,取得了满意的临床效果。