手术室药品管理体会

葛秀玲

手术室药品管理体会

葛秀玲

我院是德州市最大的一所综合性医院，手术科室共600多张床位，分十余个不同专业，手术室内设12张手术台，每天平均实施40个手术，手术室的工作十分繁重。手术及麻醉用药量大，药品种类多，为确保手术、麻醉盒抢救工作的顺利进行，我们制定了有效的药品管理制度，使药品管理制度化、规范化，取得了满意的效果，现报告如下。

1 手术室药品的特点

手术室用药与其他专科病房用药不同，具有特殊性，药品种类多，麻醉药品，剧毒药品多，药品耗量大，抢救用的多，我科根据各专科手术的特点，为各个手术间配备了相应的手术用药，抢救用药及麻醉用药等。

2 手术药品定位放置

我科12个手术间，其中择期手术间10个，急诊手术间1个，污染手术间1个，我们合理地设置了小药房，小药柜，急救车等，并定位放置，提高了工作效率和抢救功率。

2.1 急诊手术种类多，患者病情复杂，需抢救药品多，抢救工作常在急诊手术间进行。将小药房设置在急诊手术间附近并配齐各种急救用药。取药方便，节省了宝贵的抢救时间，为争分夺秒抢救患者提供了基本保证。

2.2 在择期手术间内放置小药柜，配齐手术常用的药品柜，麻醉辅助用药:肾上胰素，麻黄素，阿托品，安定等。静脉用药，10%葡萄糖注射液，乳酸林格氏液，0.9%氯化钠注射液，706代血浆，小苏打，20%甘露醇，甲硝唑等。止血药:立止血，6-氨基乙酸，止血敏等。并用定基数，手术结束后由巡回护士将所用药品处方交药品管理员，由药品管理员及时补齐。为手术用药提供了方便，减少了巡回护士不必要的出入手术间。

2.3 手术室内设2辆流动急救车，分别放在药房间和择期手术间附近，急救车内除备有各种急救用药外还有抢救包，气管插管，手电筒、砂轮和针管。以便手术中突然发生紧急情况时抢救所需。

3 药品分类放置

手术药品分类放置是必要的，这不仅为医护人员用药提供了方便，还有利于管理。我们将所有药品分为:内用药、外用药，生物制品、麻醉专用药，剧毒药五大类。分柜放置，并用不同颜色标签区分。

3.1 将外用药和内用药分柜放置，以免混淆。

3.2 麻醉药品包括全麻用药 硫喷妥钠、依托咪酯、普鲁卡因等;硬膜外用药:利多卡因、布比卡因等;麻醉辅助用药:安定、麻黄素、阿托品等放置在一个麻醉专用柜内。

3.3 需要低温冷藏的药品如催产素、肝素、甲基纤维素、透明质酸钠等;特殊制品;生物制品与生物材料如:骨水泥、粘合胶、神经外科保存颅骨瓣等，分层贮存在冰箱内，并注明保存时间及内容物。

4 制定严格的药品管理制度

4.1 固定基数，专人负责，根据手术数量与手术大小，测算常用药品的每周消耗量。将常用药，抢救药的基数相对固定，由专人负责保证手术用药供应的正常运转，防止药品遗失。

4.2 计划统领，定期检查

4.2.1 药品管理员负责每周药品的全面检查及小药房的清洁工作，对每周消耗的药品做好预算统一领取。

4.2.2 每月对药品的有效期进行检查，发现有过期或变质的药品要随时更换，防止发生不良反应和意外事故的发生。

4.3 麻醉剧毒药品的管理，毒麻药品由科主任统一加锁保管，用药后由药品管理员将麻醉处方和安瓶一并上交主任后重新补充。如有损坏写明原因后方可补充。

4.4 术中抗生素的应用，随着医疗水平的不断提高，术中常静脉应用抗生素来预防切口感染。为保证术中用药安全，防止发生过敏反应，我们制定了严格的查对制度。首先夜班护士接患者时负责药品名称剂量，皮试结果的核对，并在晨会上向巡回护士交班。术中用药时再由巡回护士和麻醉医师共同核对无误后方可使用。

4.5 建立严密的出入库制度，确保药品的正常运转，减少丢失，遗失现象。

5 人员培训和药物知识讲座

5.1 为加强手术室护士对手术用药的了解，掌握各种药品的药理作用，常用剂量，用药途径，毒性反应。我们每季度进行药理知识学习。请有关科室主任及麻醉医师举行药物知识讲座，使我们熟悉各种药品的药理作用，不良反应及配伍禁忌。并随时进行提问以巩固所学知识。

5.2 周六下午大扫除后利用空闲时间寻找进行抢救时因忙乱找不到药，而延误抢救时机。

6 体会

自手术室建立药品管理制度以来，从未发生药品短缺及使用错误。使我们体会到药品管理制度化，规范化管理的优越性。保证了手术用药，麻醉用药及时供应，确保了手术用药正常运转，避免了漏记丢失药品现象，由于全体护理人员的努力，严格执行查对制度，杜绝了用药过程中的差错事故，提高了抢救成功率和手术室的整体工作水平。

253014 山东省德州市人民医院手术室