喹诺酮类药物致过敏性休克1例

姜建平 熊泽森 夏旋

1 病例报告

患者男，28岁。因发热，咳黄痰 2 d就诊。检查:38.3℃，脉搏88次/min，血压128/74 mm Hg。咽部充血明显，心、肺、腹部检查未出现异常。实验室及辅助检查白细胞数11.8×109，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。诊断:急性上呼吸道感染。入院后予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.4 g静脉注射，5 min左右，患者自述胸闷憋气，随之呼之不应。此时患者意识不清，面色苍白，口唇发绀，呼吸困难，四肢厥冷，脉细弱，血压测不到，呼叫医生，立即按过敏性休克抢救。

2 救治过程

立即停止左氧氟沙星氯化钠注射液并调换5%葡萄糖500 ml保持静脉通道通畅，就地平卧，松解衣扣及腰带，吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml，同时与地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉推注。约10 min后，患者意识逐渐恢复，此时测体温37.9℃，脉搏96次/min，平稳呼吸20次/min，血压100/75 mm Hg，继续严密观察，并对症治疗，加强护理，调整抗菌素，3 d治愈。

3 经验体会

临床一些治过敏性休克的药物常见于青霉素类、头孢类等。过敏性休克多发生在输液15 min以内，而其他一些致过敏药物在使用说明书中也有提示。对于这类药物，临床上医务人员在工作中已经熟练地掌握了应急处理方案。而喹诺酮类药物为合成抗生素，该药物与许多抗生素无交叉耐药性，广泛用于临床，也没有过致过敏性休克的报告史，本类药物的不良反应主要有皮疹，胃肠道反应如恶心，呕吐，中枢反应为头疼，头晕以及关节损伤与跟腱炎，也可致肾功能损伤。本例患者平时身体健康，无药物过敏史，从未用过喹诺酮类药物。本例提示，临床上使用此类抗生素时，要按操作规程处置。做到一看:看患者的一般情况，输液速度，有无口唇发绀呼吸困难，面色苍白。二问:询问患者有无用此类药物史，对第一次是有此类药物的患者，经常询问用药后的感觉，如有无头晕头疼恶心，全身无力等，发现异常及时处理;同时要注意勿在处置室以外的场所进行治疗，避免因缺少抢救设备及器械而措施抢救的最佳时机。