慢性肺源性心脏病急性加重期佐小剂量多巴胺与硝酸甘油治疗29例疗效观察

边静

本人于2006年10月至2009年8月应用小剂量多巴胺与硝酸甘油佐治慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期29例，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组与对照组为住院患者各29例，均符合肺心病诊断标准［1］。急性加重期指慢性肺心病急性发作或加重1周以内。本组年龄45岁至81岁，平均56岁。病程10年至39年。随机分为两组，治疗组男13例，女16例。对照组男15例，女14例，两组情况无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组常规给予积极抗感染，持续低流量吸氧，改善通气，纠正水、电解质紊乱等综合治疗。治疗组综合治疗与对照组相同，另用多巴胺30 mg、硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，每分钟12～15滴，一般每日1次，对气促、紫绀明显及末梢循环差者每日2次，同时，根据血压情况酌情增减多巴胺剂量，7 d为一个疗程。

1.3 疗效评定标准 显效:一个疗程结束后，咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀消失，肺部啰音明显减少或消失;有效:咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀减轻，肺部啰音减少，轻体力活动及睡眠不受影响;无效:症状、体征无好转。

2 结果

治疗组显效20例(69%)、有效7例(24%)、无效2例(7%)，总有效率93%。对照组显效9例(31%)、有效8例(28%)、无效12例(41%)，总有效率59%。两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

慢性肺心病患者均有不同程度缺氧，急性加重期由于肺血管痉挛致右心负荷进一步加重，且常伴有左心功能受损，故可导致心排出量下降，加重细胞缺血、缺氧，易引起各脏器官功能衰竭，增加治疗难度［2］。因此，提高心排出量、改善脏器血液供应是治疗的重要环节。小剂量多巴胺通过兴奋多巴胺受体及β受体而达到改善心、脑、肾等生命器官血液供应，扩张支气管、提高心排出量的作用。硝酸甘油能扩张外周血管及冠状动脉，故可减轻心脏负荷，改善心肌血液供应，从而提高心排出量，改善组织器官血液供应。治疗组加用这两种药物后，疗效明显优于对照组，总有效率达93%，表明此法对肺心病急性加重期是有效的辅助治疗方法。

［1］王吉耀.内科学.人民卫生出版社，2005:42-48.

［2］赵统兵.实用心脏病学.黑龙江科学技术出版社，1999:400-404.