急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断

王晶波 吕毅 王顺章

急性睾丸损伤、睾丸扭转、急性睾丸炎、急性附睾炎均是临床较常见的疾病，既往诊断上述疾病主要依据临床症状及体征。自彩色多普勒超声广泛应用于临床以来，特别是能量多普勒超声对微小血管的敏感性高，对阴囊内病变有较高的检查价值及鉴别诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2006年1月至2009年12月我院门诊及住院患者102例，年龄2～52岁。

1.2 仪器和方法 使用百胜Au5彩色超声诊断仪，ACUSON X 300彩色超声诊断仪，东芝170彩色超声诊断仪，探头频率10～13 MHz。患者常规取仰卧位，充分暴露阴囊，用高频探头直接探测。

2 结果

本组102例急性阴囊疾病中，急性睾丸损伤33例，睾丸扭转15例，急性睾丸炎29例，急性附睾炎25例。本组急性阴囊疾病的超声检查结果与临床最后诊断及手术结果完全一致。

3 讨论

急性睾丸损伤声像图特征:33例急性睾丸损伤均有明确外伤史，其中23例显示挫伤型睾丸损伤声像图，显示损伤侧睾丸增大，但睾丸形态正常，包膜回声完整，患侧睾丸内呈不均匀性低回声，睾丸周围有少量液体无回声。另10例显示血肿型睾丸损伤声像图。患侧睾丸明显增大，包膜完整，形态未见明显异常，睾丸实质内明显不均，可见不规则的低回声及无回声，其间散在点絮状强回声，并有漂动感，彩色多普勒超声显示低回声周边出现彩色血流信号。本组睾丸损伤病例中，显示阴囊壁肿胀增厚，并且有层状排列，增厚的壁内彩色血流增加，血流频谱呈动脉型频谱，RI 0.65。

15例睾丸扭转病例均为2～10岁的儿童，于发病后6 h内(即急性期)前来就诊者10例，超声均显示阴囊壁增厚，患侧睾丸轻度增大，睾丸内部回声弥漫性减低，彩色多普勒超声检查患侧睾丸实质内血流明显减少，甚至消失。另5例为发病后24～72 h(即亚急性期)前来就诊的患儿，超声显示患侧睾丸明显增大，睾丸实质呈不均质性低回声和不规则性无回声区，彩色多普勒超声检查无血流信号显示，15例患儿均施睾丸扭转松解术。

29例急性睾丸炎中，15例显示睾丸轻度增大，睾丸内部回声欠均匀，其间可见不规则性低回声，并伴有不同程度鞘膜积液影像，阴囊壁肿胀增厚。彩色多普勒超声显示于低回声区内血流信号增高，呈点条状彩色血流信号。另14例超声检查显示睾丸中度增大，其间回声明显不均，可见多处或大片状形态不规则的低回声区，后方回声增强，伴有不同程度的鞘膜积液，阴囊壁增厚明显。彩色多普勒显示血流明显增多，9例见彩球状血流信号。

25例急性附睾炎中，9例附睾呈弥漫性肿大，即附睾头、体、尾部均受累，二维超声显示较均匀的低回声，16例附睾呈限局性肿大，均以尾部肿大为主，多呈不均质的低回声，且伴有不同程度的睾丸鞘膜积液，彩色多普勒超声显示受侵的炎症部位血流较丰富。

4 结论

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断与临床最后诊断对照分析结果表明，彩色多普勒超声不但能够显示睾丸和附睾的二维图像，还能提供其不同病变的血流灌注情况。因此，彩色多普勒超声对各种不同的急性阴囊病变有着重要的诊断及鉴别诊断价值。